Enzimas elevadas

O problema das enzimas elevadas é um problema frequentemente encontrado na prática médica geral, mas seu significado, muitas vezes, não é tão fácil de discernir.

Enzimas elevadas

Há milhares de enzimas nas células dos corpos humanos, onde normalmente atuam como catalisadores de todas as reações químicas que têm lugar nestas células. Eles aceleram reações e, sem elas, essas reações não se produziriam ou seriam muito lentas para as necessidades das células. Além do fato de que cada órgão do nosso corpo tem suas próprias enzimas, muitas enzimas também estão normalmente presentes no sangue e podem ser medidos lá. É importante lembrar que, quando as células ou tecidos são danificados por uma doença ou lesão, grandes quantidades de enzimas saem, fazendo com que as análises de sangue que comprovem as enzimas hepáticas estão elevadas acima do normal. Um relatório de laboratório de enzimas hepáticas elevadas, é comum e não indica uma doença específica. No entanto, pode ser devido a um distúrbio hepático, mesmo se você não tem nenhum sintoma de problemas de fígado. As enzimas hepáticas ajudam a manter uma variedade de processos químicos e metabólicos que ocorrem no fígado. Normalmente, apenas quantidades muito pequenas de estas enzimas estão presentes no sangue.

Por que medir as enzimas?

É importante saber que medir as enzimas não é o diagnóstico final, é apenas uma sugestão para um possível diagnóstico ou problema, não um diagnóstico em si mesmo. Um elevado nível de enzima só deve induzir a um médico para pesquisar mais sobre as áreas do corpo que pode ser vazamento de enzimas no sangue.
Duas enzimas que, muitas vezes, são medidos em testes de rotina são conhecidos como:

ALT (alanina transaminase)

ALT encontra-se no fígado, o coração, os músculos e os rins. Também é conhecido como SGPT (soro glutamic-pyruvic transaminase).

AST (aspartato aminotransferase)

AST está no fígado, coração, músculos, rins, cérebro, pâncreas, o baço e os pulmões. Também é chamado de SGOT (soro glutamic-oxaloacetic transaminase).

Podemos ver que dois órgãos que participam principalmente na elevação das enzimas são o fígado e os músculos. O fígado é um órgão interno importante, pois desempenha muitas funções. Ajuda a desintoxicar as muitas toxinas no corpo, há as proteínas, que são utilizados para ajudar a coagular o sangue e outras proteínas que ajudam a extrair o líquido em nossos vasos sanguíneos.
As enzimas são capazes de processar milhões de moléculas cada segundo. São muito específicos e reagem com apenas um ou alguns tipos de moléculas.

O fígado ou músculo?

Se um transtorno primário ainda não foi diagnosticado, um médico pode ser enganado ao pensar que um fígado danificado, não os músculos danificados, é a fonte da fuga da enzima. Na população geral, o dano hepático é mais comum do que o dano muscular. É claro que o médico cuidadoso investigará mais longe. Existem algumas ferramentas de diagnóstico que podem ajudar o médico no diagnóstico diferencial e também são baseados em enzimas.

Diagnóstico diferencial

Uma enzima chamada GGT ou gama-GT (gama-glutamiltransferasa) encontra-se no fígado, mas não nos músculos.
A enzima CK (creatina quinase), também chamada de CPK (creatina fosfoquinasa), só se encontra no coração, músculo esquelético e o cérebro, mas não no fígado.
A forma de MM de CK é o tipo que se encontra nos músculos esqueléticos e é possível medir especificamente quando um médico suspeita de um problema muscular.
Enzimas do fígado
Há exatamente 4 enzimas hepáticas separadas incluídas na maioria dos testes laboratoriais de rotina. São:
Aspartato aminotransferase (AST ou SGOT)
Alanina aminotransferase (ALT ou SGPT)
Fosfatase alcalina (AP)
Gama glutamil transferase (GGT)

As causas comuns das enzimas hepáticas elevadas incluem:

Medicamentos, como certos medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides, medicamentos que reduzem o colesterol, antibióticos e anticonvulsivantes
Beber muito álcool
Obesidade
Diabetes
Triglicerídeos elevados
A infecção, como a hepatite viral e a mononucleose.
Distúrbios autoimunes do fígado e das vias biliares: hepatites auto-imunes (acima de hepatite crónica ativa), cirrose biliar primária, colangitis se
Doença hepática metabólica, como o estudo do intestino delgado na doença de Wilson.
Uso excessivo de suplementos vitamínicos e alguns suplementos de ervas.
Tumores do fígado e vias biliares.

AST e ALT (Transaminases)

Estas duas enzimas AST e ALT, conhecidas conjuntamente como transaminases. São associadas com inflamação ou lesão, as células do fígado. Os danos ao fígado, eles costumam dar lugar a uma fuga de AST e ALT na corrente sanguínea.
Dado que a AST é encontrada em muitos outros órgãos além do fígado, incluindo os rins, os músculos e o coração, ter um alto nível de AST nem sempre indica que há um problema de fígado.
No entanto, os altos níveis de transaminases no sangue nem sempre revelam até que ponto o fígado está inflamado ou danificado. Os intervalos normais para AST e ALT estão em torno de 0 a 40 UI / L e 0 a 45 UI / L, respectivamente.
É importante saber que se o fígado foi danificado anos antes, pelo uso excessivo de álcool, por exemplo, os resultados de um teste de sangue realizada hoje em dia pode ser normal, mas um fígado danificado ainda pode estar presente.
Os homens têm níveis mais elevados de transaminases que as mulheres. Os homens negros têm maiores níveis de AST em comparação com os homens brancos. Até mesmo a hora do dia em que se extrai uma amostra de sangue pode influenciar o nível de elevação das transaminases. As pessoas parecem ter níveis mais elevados de transaminase pela manhã e pela tarde, pela noite. A maioria das doenças hepáticas são caracterizados por maiores elevações de ALT que as elevações de AST. Há apenas duas exceções a esta regra: tanto a cirrose como o abuso de álcool estão associados com níveis mais elevados de AST que os níveis de ALT, muitas vezes, em uma proporção de aproximadamente 2: 1.

Algumas das possíveis causas de níveis elevados de transaminases são as seguintes:

Hepatite viral
Um fígado gordo
Doença hepática alcoólica
Doença hepática induzida por drogas / medicamentos
Hepatite auto-imune
Toxicidade erval
Doenças hepáticas genéticas
Tumores hepáticos
Insuficiência cardíaca
Exercício cansativo
GGT e AP (enzimas hepáticas colestáticas)

Várias pesquisas têm chegado à mesma conclusão, os níveis elevados de GGT e AP poderia ser possível sinal de bloqueio dos ductos biliares ou de possível lesão ou inflamação dos ductos biliares. Esta lesão hepática é conhecido como lesão hepática colestática. A colestase pode ser:

A colestase intra-hepática

Intra-hepática refere-se ao bloqueio das vias biliares ou de lesão no fígado. Ocorre em pessoas com cirrose biliar primária ou cancro do fígado

Extrahepático

Este tipo de colestase se refere ao bloqueio do canal biliar ou lesão que ocorre fora do fígado. Também pode ocorrer em pessoas com cálculos biliares.
Quando ocorre um bloqueio ou inflamação dos ductos biliares, a GGT e a AP podem transbordamento e lixiviação do fígado para a corrente sanguínea. A GGT é encontrada predominantemente no fígado. AP encontra-se principalmente nos ossos e no fígado, mas também pode ser encontrada em muitos outros órgãos, como os intestinos, os rins e a placenta. As pessoas que fumam cigarros parecem ter maior AP e GGT que os não-fumantes, por motivos que ainda são desconhecidos.

Os níveis normais de AP oscilam entre 35 e 115 UI / L e os níveis normais de GGT variam entre 3 e 60 UI / L. Algumas causas de elevação de AP e / ou GGT incluem as seguintes:

Cirrose biliar primária
Colangitis se primária
Doença hepática gordurosa não alcoólica
Doença hepática alcoólica
Tumores hepáticos
Doença hepática induzida por drogas
Cálculos biliares
Testes de função hepática

O que exatamente é um teste de função hepática?

As amostras de sangue foram analisadas para os níveis de enzimas específicas para a corrente sanguínea e, geralmente, há de 5 a 6 coisas específicas que se verificam. Coletivamente, esses testes são chamados de “Teste de função hepática”. Está comprovado que diferentes doenças do fígado, causando diferentes tipos de dano e afetam os testes de função hepática em conformidade. Estes testes são úteis, mas não contam toda a história. Também são úteis para controlar a alguém com a doença hepática, mas nem sempre são precisos.
Uma prova típica da função hepática

Cada laboratório fornece ao paciente um “intervalo de referência”. Esta é a leitura média que é marcada como uma leitura “normal” para a maioria da população. Os valores normais para as provas de função hepática variam entre homens e mulheres, em diferentes momentos do dia e mudar à medida que envelhece.
Diferentes laboratórios podem ter intervalos de referência ligeiramente diferentes.

Referência de unidade de resultados

AP (fosfatase alcalina) U / L (30 a 120)
GGT (Gama GT) U / L (5 a 35)
LD lactato desidrogenase U / L (100-225)
AST (Aspartato aminotransferase) U / L (5 a 45)
ALT (Alanina aminotransferase) U / L (5 a 45)
Albumina g / L (38-55)
Estudos de coagulação (tempo de protrombina) Segundos (11 a 13,5)
Bilirrubina Total – A faixa normal é de 3 a 18 umol / L (0.174 – 1.04 mg / dL)