As principais causas de dor pélvica em mulheres
A dor pélvica pode ser a característica de apresentação de muitas condições ginecológicas. Pode ser causado por:
As principais causas de dor pélvica em mulheres
Infecções do trato urinário
Doença inflamatória pélvica
Endometriose
A torção dos ovários ou cistos
Miomas
Infecções do trato urinário
As infecções do trato urinário inferior, causando dor ao urinar, dor abdominal inferior, febre, hesitação e micção frequente. Um relatório completo de urina irá fornecer pistas para o diagnóstico, > 10 células epiteliais, poucos glóbulos vermelhos e organismos. A boa ingestão de líquidos, os antibióticos e o tratamento de apoio proporcionar alívio rápido.
Doença inflamatória pélvica
A inflamação pélvica é comumente causada por infecções ascendentes da vagina, o colo do útero e o útero. É comum entre as mulheres sexualmente ativas. Candida, Trichomonas e Chlamydia são comuns. A doença inflamatória pélvica apresenta-se com corrimento vaginal, dor abdominal inferior, micção frequente, sensação de defecação iminente e dor profunda durante as relações sexuais.
Um exame de ultra-som pode mostrar-se uma fina película de líquido na pelve (especificamente o saco de Douglas). Um cotonete retirado da vagina e o colo do útero pode dar indícios para o organismo causador da infecção ascendente. Os antibióticos e analgésicos são o pilar da gestão.
Endometriose
A endometriose é a presença de tecido endometrial em lugares diferentes da cavidade uterina normal. Estes tecidos estão sob o controle do eixo hormonal hipotálamo-hipófise-ovário. Estes tecidos anormalmente localizados sofrem todas as mudanças cíclicas de um endométrio normal visto durante um ciclo menstrual.
Estas alterações cíclicas dão lugar a sintomas cíclicos da endometriose.
A menstruação irregular, dor pélvica profundo durante as relações sexuais, sangramento abundante ou escasso sangramento são as principais características clínicas da endometriose.
A dor da endometriose é característico e aumenta lentamente em intensidade até que atinge seu pico ao redor do 2º dia da menstruação e supera o sangramento.
De acordo com a distribuição do tecido endometrial ectópica (fora do lugar), podem manifestar-se com características clínicas adicionais. Sintomas cíclicos da bexiga relacionados com a menstruação, sangue na urina, sangue nas fezes, sensação de defecação iminente, dor nas costas, sangue no escarro e até mesmo dor ocular.
Devido à inflamação frequente do tecido pélvico, as aderências são muito comuns. A endometriose pode causar sub fertilidade. A ovulação prejudicada, os mediadores inflamatórios (produtos químicos que podem danificar os tecidos e células vivas) e as adesões que interferem com a contração rítmica das trompas de Falópio estão envolvidos.
A endometriose é classificada de acordo com a distribuição do tecido endometrial ectópica. Há quatro estádios da endometriose.
A endometriose de estádio I está restrita a ferimentos superficiais com adesões mínimas. A fase 2 tem adesões mais profundas na parte superior da fase 1. A presença de depósitos endometrial no ovário se eleva a etapa 3 e a adesão extensiva na presença de grandes depósitos caracteriza a etapa 4.
Os ginecologistas fariam uma contagem completa de sangue para identificar a anemia e os sinais de infecções. Um nível de CA-125 abaixo de 200 é um achado comum em pacientes com endometriose. Uma ultra-sonografia do abdômen pode apresentar educação dos filhos (presença de tecido endometrial dentro da camada muscular do útero), líquido no saco de Douglas e anatomia distorcida devido a aderências.
A laparoscopia diagnóstica, a diatermización dos depósitos endometrial e a separação das adesões é o método definitivo para o diagnóstico e tratamento.
Além da cirurgia, existem muitas opções de tratamento médico também. As pílulas anticoncepcionais orais regular a menstruação e reduzem a dor. O danazol e as progesteronas inibem o crescimento endometrial. Os agonistas do GnRH (Lupride) agem inibindo a secreção pulsátil de a mesma hormônio pela glândula pituitária.
A torção dos ovários ou cistos
A torção de ovário ou cisto é uma emergência cirúrgica ginecológica. Os pacientes apresentam dor abdominal sob severo de início súbito. Nenhuma anormalidade menstrual é parte da história clínica e teste HCG será negativa.
A cirurgia é a única opção e deve ser imediata.
Miomas
Os miomas durante a gravidez, por vezes, se apresentam com dor devido a um fenômeno chamado de “degeneração vermelha”. Uma carta é o método de tratamento definitivo, mas estes miomas são deixadas sem desconforto durante a gravidez.