A sarna ou escabiose ➜ 【outubro 2018】

A sarna ou escabiose

O que é a escabiose ou sarna?

A escabiose é uma infecção de pele causada por um parasita conhecido como Sarcoptes scabiae.  As fêmeas do parasita são atraídas pelo cheiro e o calor que emana do corpo humano e é guardada nas dobras da pele. Após a criação das trincheiras ( galerias) na pele, a fêmea põe os ovos em um desses sulcos e morre. Quando estes ovos são matureaza, novos parasitas começar a espalhar sobre a pele e picadas na pele para se alimentar, o que provoca coceira intensa.

A escabiose pode afetar pessoas de todas as idades e de todas as esferas da vida. Mesmo as pessoas com uma boa higiene pessoal pode entrar em contato a doença. Pessoas que vivem em comunidades, tais como crianças em lares ou jardins-de-infância, a alunos dos internatos e idosos em lares de cuidados têm um risco aumentado de contato com a sarna.

Como é transmitida a escabiose?

A sarna é uma doença contagiosa da pele, que é transmitida através do contato estreito, íntimo, como dormir na mesma cama, ou tocar uma pessoa com sarna. A escabiose é transmitida principalmente pelo contato humano direto, a rota mais comum de contaminação, seja na família ou durante a relação sexual. A infestação é feito e, indiretamente, através do contato com a roupa ou a roupa de cama da pessoa parasitados.

Esta doença é causada por um pequeno ácaro. A fêmea põe, em poucas semanas de vida, de 40 a 50 ovos no final da trincheira cavada e, em seguida, morre. As larvas aparecem após 3-4 dias e deixar o leito. Essas larvas se movendo na superfície da pele e tornar-se adultos de 14 a 17 dias. Esse ciclo continua até que os ácaros são destruídos. Fora do corpo humano, o parasita adulto não vive mais de 48 a 72 horas em temperatura ambiente, em vez disso, os ovos de durar, em média, 10 dias. O período de incubação (intervalo de tempo entre a exposição ao ácaro e o aparecimento de sintomas) a escabiose é uma média de 14 dias, o que pode levar até 6 a 8 semanas, durante o qual o paciente é contagiosa.

O parasita que causa a sarna pode infectar também os animais (cães e gatos). No entanto, o ácaro que infecta animais não é o mesmo com o ácaro, que infecta as pessoas. Pessoas que entram em contato com animais infectados é improvável para desenvolver escabiose, uma vez que estes ácaros geralmente morrem rapidamente, assim que sair o seu exército de animais.

As pessoas idosas com comprometimento do sistema imune , doenças neurológicas ou endócrinas podem ser mais suscetíveis a uma forma grave de sarna, conhecida como sarna norueguesa ou crustoasa. É uma forma de sarna, que se manifesta na forma de crostas grossas cobertas por flakiness, organizados em mãos, os pés, os cotovelos, os ombros, a pele da cabeça. Sob as crostas é encontrada uma grande quantidade de parasitas.

Como a doença se manifesta clinicamente escabiose?

Prurido (coceira) intenso é o sintoma mais comum associado com a sarna. Esta coceira tende a agravar-se depois de um banho quente e durante a noite. Às vezes, a coceira é muito intensa, especialmente em crianças e em idosos. Louco para instalar depois de cerca de 8 dias de infecção.

Quando ácaro cavar sulcos na pele desenhar na pele de uma linha característica fino, irregular, ondulada,ligeiramente proeminente acima da pele, vermelho ou cor escura, que parece ter sido desenhada com lápis. Vesículas perolado aparecem como pequenos muros, contendo líquido claro, localizadas ao nível dos espaços entre os dedos das mãos, e os filhos e na sola dos pés.

O paciente com sarna apresenta na pele pápulas ( lesão da pele, sem conteúdo fluido, ligeiramente saliente, com um diâmetro de menos de 5 milímetros e a cor variável) e vesículas (lesões contendo fluido, com menos de 5 mm) e lesões devido a gratajului (scarpinatului), cuja expansão é, dependendo do grau e duração da infestação e de higiene pessoal.

O ácaro pode infectar qualquer área da pele de um paciente, mas tende a preferir determinadas regiões, como entre os dedos das mãos, axilas (axila) , no lado externo do cotovelo e do cotovelo , em torno da cintura, o umbigo ,as nádegas ,ao redor dos mamilos, da linha do sutiã ou sob a mama, nas laterais dos seios , os órgãos genitais (nos homens) e, em crianças, as palmas das mãos e solas. Muitas vezes, os ácaros podem se acumular no canto das unhas, assim como na pele em torno dos anéis, as pulseiras e o relógio.

Quais são as complicações da escabiose?

Coçar-se vigorosamente pode romper a pele e permitir o aparecimento de bactérias, tais como impetigo. Impetigo é uma infecção da pele, o que causa o aparecimento de bolhas vermelhas que podem quebrar, secretam fluidos e desenvolver uma crosta amarelo-marrom. Impetigo é causado por dois tipos de bactérias: streptococcus ou bactérias staphylococcus aureus e também é muito contagiosa.

Outra complicação possível é a foliculite, i.e. a inflamação dos folículos pilosos, folículos do cabelo, devido a todos os coceira intensa. A escabiose pode se tornar um problema persistente e altamente prevalente em certas pessoas, em especial aqueles com sistema imunológico enfraquecido, como as pessoas com HIV ou leucemia crônica.

Uma forma mais grave de sarna, que ocorre em pessoas com baixa imunidade, doenças neurológicas e endocrinológico é chamada de escabiose, norueguês ou crustoasa. Este tipo de sarna é manifestada através de crostas espessas e cobrir grandes áreas do corpo. A escabiose crustoasa é muito contagiosa e pode ser difícil de tratar.

Exame clínico

A maioria dos casos de escabiose pode ser diagnosticada na base dos sintomas e o exame da pele. Não há análise de sangue para o diagnóstico da escabiose. Existem muitas doenças que podem causar os mesmos sintomas da escabiose (erupção cutânea e prurido ), tais como eczema, urticária. A sarna norueguesa, que se manifesta na forma de crostas grossas cobertas por flakiness sobre a pele, também pode ser confundido com psoríase. Portanto, o médico irá procurar outros sinais de doença, tais como o ácaro ( um recurso de linha fino, irregular, ondulada,ligeiramente proeminente acima da pele, vermelha ou escura).

Exame microscópico

Para confirmar o diagnóstico de escabiose, o seu médico pode fazer um teste simples consiste em aplicar uma gota de óleo sobre a lesão suspeita. Em seguida, a pele é raclata (razuita ) e os pequenos fragmentos resultados são processados (adicionar hidróxido de potássio 40% , depois que ele esquenta) e são examinadas sob o microscópio. O diagnóstico é estabelecido pela descoberta de parasitas ou ovos dela.

Teste com a tinta

O médico pode realizar um teste que consiste em gotas de uma pequena quantidade de tinta na pele com lesões suspeitas e, em seguida, limpe com um cotonete de algodão embebido com álcool. Este teste pode ajudar a identificar o anti-ácaro, pois a tinta penetra a profundidade de pele.
A biópsia cutânea
A biópsia cutânea, que é um procedimento médico em que é recolhido um fragmento de pele que é posteriormente analisados microscopicamente.

A extração do parasita

Este teste é raramente realizado. Se o ácaro puder ser identificado em uma vesícula, é fácil extrair com uma agulha estéril e examinado sob o microscópio.

Tratamento medicamentoso

Tratamento da escabiose é baseado na administração de medicamentos scabicide. A principal droga tratamentos recomendados são:

Permetrina 5%

Permetrinul na forma de creme é aplicado na superfície da pele do pescoço para baixo, ela mantém você na noite (12 horas), seguida de lavagem. Este aplicativo pode ser repetido após 7 dias. Permetrinul pode ser usado em crianças depois de 6 meses de idade. O creme com permetrina é o mais comum medicamento utilizado para tratar sarna.Reação adversa creme com permetrina 5% é representada por picadas e queimaduras temporária. As lesões cicatrizam em quatro semanas após o tratamento.

O lindano 1%

O lindano, em forma de creme é aplicado em dose única (uma vez), do pescoço para baixo e é lavada, depois de cerca de 8 horas. Desde o lindano pode causar o aparecimento de convulsões (é neurotóxicos) quando é absorvido através da pele, não deve ser utilizado se a pele estiver muito seca ou molhada (após o banho). Como uma precaução extra lindano não deve ser utilizado em mulheres que estejam grávidas ou amamentando,pessoas que sofrem de epilepsia ou outra doença neurológica, em idosos, em crianças menores de 2 anos de idade ou com peso inferior a 50 kg.

O lindano não é a primeira linha de tratamento para a sarna, mas só é recomendada se o paciente não tolerar outros tratamentos ou quando outros tratamentos não tenham sido eficazes.

Ivermectin

Ivermectina é uma droga administrada por via oral, um anti-helmíntico medicina provou ser um scabicid eficaz. A droga é administrada na dose de 200 µg/ kg de peso corporal, seguida de uma segunda dose após uma semana. Ivermectinul pode ser usado em forma de creme (0,8%) , mas tem um maior risco de reações adversas tóxicas (incluindo morte súbita em pessoas mais velhas) que permetrina e não foi provado ser superior a permetrina em erradicar a sarna.

Crotamiton 10%

Crotamiton 10% é outra droga usada para o tratamento da sarna em adultos, mas isto não é recomendado para uso em crianças. Crotamitonul é utilizado em aplicações com uma duração de 24 horas, por 2 dias consecutivos. Ele é menos eficiente do que o resto das drogas.

Enxofre 5-10%

O enxofre é menos eficaz do que permetrinul ou lindano e é usado em forma de creme para o tratamento de crianças pequenas e mulheres grávidas e mães amamentando. Ele é usado em uma concentração de 10% em adultos e 3 a 5% em crianças em pomadas e misturas. O tratamento consiste em aplicações para três noites em uma linha, seguido do quarto dia do banho e mudança de roupa de cama e o corpo. O enxofre é irritante e pode causar dermatite de contato.

O benzoato de benzila

O benzoato de benzila tem uma ação do nervo agente de detecção no sistema nervoso do parasita, agindo sobre os ovos. O produto está prescrito na candidatura depois de um banho quente sobre a pele ainda úmida. Uma série de autores recomendam repetir a aplicação após 24 horas e, em seguida, em um intervalo de uma semana.

Em 24 horas após a aplicação, roupa de cama e o corpo foram alterados.
Anti-histamínicos e corticosteróides
Anti-histamínicos e corticosteróides ( na forma de cremes ou comprimidos) podem ser prescritos para aliviar o prurido (coceira), que pode durar por semanas, mesmo depois de o parasita foi removido.
Medidas gerais