Tireoidite de Hashimoto ou tireoidite auto-imune

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O que é a tireoidite de Hashimoto

Tireoidite de Hashimoto é uma doença que afeta a tireóide, uma pequena glândula localizada na base do pescoço, abaixo do pomo de Adão. A glândula tireóide faz parte do sistema endócrino, que produz hormônios que coordenar todas as atividades do corpo. Na tireoidite de Hashimoto, também conhecida como tireoidite auto-imune linfocítica, o sistema imunológico ataca a glândula tireóide. Tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune (em que o corpo produz anticorpos contra tecidos do próprio), mas também pode ter um componente do hereditários (familiares). É caracterizada pela produção de células imunitárias e anticorpos pelo sistema imunológico do corpo, que pode danificar as células da tireóide e comprometer a sua capacidade de produzir hormônios da tireóide. A inflamação que resulta, muitas vezes, leva a uma diminuição na atividade da glândula tireóide (hipotireoidismo). Tireoidite de Hashimoto é uma das causas mais comuns de hipotireoidismo. Tireoidite de Hashimoto é 5 a 10 vezes mais comum nas mulheres do que nos homens e na maioria das vezes se inicia na idade adulta. A incidência da doença aumenta em pacientes com doenças cromossômicas, incluindo aqueles com síndrome de Down, de Turner ou de Klinefelter.
Quais são as causas da tireoidite Hashimoto

Tireoidite de Hashimoto é uma doença causada pela inflamação da glândula tireóide. É uma doença auto-imune, o que significa que o organismo ataca a inadequada a glândula tireóide, como e quando seria a deformação do tecido (o organismo não os reconhece como sendo de ou glândula tireóide). A principal causa do processo auto-imune ainda é desconhecida. Causa direta da afeição pode ser qualquer um processo que afeta a integridade da glândula tireóide e contribui para a transição de thyroglobulin no sangue: trauma, pós-operatório, destruição do tecido da tireóide com iodo radioativo, processos inflamatórios ou tratamentos prolongados e nerationale com iodo (bócio irregular).

Tireoidite de Hashimoto tende a ocorrer em famílias (tem um componente genético) e está associado a um cluster de outras doenças auto-imunes, como diabetes tipo 1 e doença celíaca. Exames de sangue em pacientes com tireoidite de Hashimoto revela um aumento do nível de anticorpos contra uma enzima que se encontra dentro da glândula tireóide chamada de peroxidase da tiróide. Como um resultado da interação de anticorpos com peroxidase da tiróide desenvolver a inflamação na glândula tireóide, a glândula tireóide é destruído, e o paciente eventualmente, mostra hipotireoidismo (deficiência de hormônios da tireóide).

Tireoidite de Hashimoto é por vezes associada a outras doenças auto-imunes: doença de Addison (insuficiência suprarenaliana), o diabetes mellitus tipo 1, hipoparatireoidismo, vitiligo, anemia perniciosa, doenças do tecido conjuntivo (por exemplo, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sagren) e síndrome de Schmidt (doença de Addison, diabetes, hipotireoidismo e secundário para tireoidite Hashimoto).
Quais são os sintomas da tireoidite Hashimoto

Os sintomas da tireoidite Hashimoto, em geral, são similares àquelas associadas com hipotireoidismo. Eles não são específicos (o que significa que eles podem imitar os sintomas de muitas outras doenças) e são frequentemente atribuídas ao envelhecimento. Pacientes com hipotireoidismo pode facilmente não apresentar qualquer sintoma. Em geral, os sintomas se tornam mais evidentes, juntamente com o agravamento da doença e a maioria destes sintomas são relacionados a uma desaceleração do metabolismo do corpo.

Os sintomas mais comuns são: fadiga, pronunciado fraqueza, depressão, moderado aumento de peso, intolerância ao frio, sonolência excessiva, pele pode tornar-se seca e aumenta a sua espessura, o cabelo pode ficar grossa ou fina, os cílios podem desaparecer, e as unhas podem tornar-se frágil, obstipação, cãibras musculares, aumento do nível de colesterol, dor e rigidez das articulações, inchaço dos joelhos e as articulações das mãos e dos pés, períodos irregulares e abundantes, etc.

Quando o hipotireoidismo se torna grave pode observar: ligeiro inchaço das pálpebras, a desaceleração da freqüência cardíaca (diminui o número de batidas por minuto do coração), diminuição da temperatura corporal e a insuficiência cardíaca (o coração não bombear sangue suficiente para o corpo). Na sua forma mais grave, hipotireoidismo pode ser risco de vida ( coma mixedematoasa).

Coma mixedematoasa, que pode ser desencadeada por uma infecção, exposição ao frio, trauma, ou a ingestão de sedativos e provoca a perda de consciência, convulsões, respiração lenta e falha de irrigação do cérebro.

Uma pequena porcentagem de pacientes com tireoidite de Hashimoto pode passar por uma fase de hipertireoidismo (excesso de hormônios da tireóide) chamado hashitoxicoza, antes de mover-se, finalmente, no hipotireoidismo.

O diagnóstico da tireoidite Hashimoto é baseado nos sinais e sintomas da doença, bem como sobre os resultados da análise ao sangue que mede o nível de hormônios da tireóide (tiroxina) e hormônio estimulante da tireóide (TSH).
A dosagem de hormônios tireoidianos e TSH
Exames de sangue podem determinar a quantidade de hormônios produzidos pela glândula tireóide e a hipófise. Baixos níveis de tiroxina (T4) e níveis elevados de TSH sugerir o diagnóstico de hipotireoidismo. O nível de TSH é maior porque a glândula pituitária tenta estimular a glândula tireóide a produzir uma maior quantidade de hormônios da tireóide.
A dosagem de anticorpos
Devido a tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune, que envolve a produção de anticorpos anormais. Exames de sangue podem confirmar a presença de anticorpos contra a tireóide peroxidase, uma enzima que normalmente é encontrado na glândula tireóide e que desempenha um papel importante na produção de hormônios da tireóide. Além disso, exames de sangue podem revelar a presença de anticorpos antitiroglobulina (thyroglobulin é uma proteína, o precursor dos hormônios da tireóide, sintetizada pelas células da tireóide e armazenado na glândula tireóide).
Ultra-som da tireóide
Os exames de imagem não são geralmente necessários para estabelecer o diagnóstico de tireoidite Hashimoto. No caso em que a glândula tireóide é grande ou se houver sintomas de compressão do esôfago, um ultra-som pode ser realizada para verificar se a glândula tireóide comprimir o esôfago ou traquéia.

O tratamento da tireoidite Hashimoto pode incluir uma atitude de expectativa, ou o uso de terapia de reposição com hormônios da tireóide. Se não há nenhuma evidência de deficiência de hormônios da tiróide e a glândula tireóide funciona normalmente, o médico pode sugerir que verifica o periódico. No caso em que a tireoidite de Hashimoto causar a ocorrência de uma falta de hormônios da tireóide, pode ser necessária a terapia de reposição com hormônios da tireóide. Isso normalmente envolve a administração diária de levotiroxina (uma forma sintética do hormônio da tireóide).

Levotiroxina pode causar reações adversas, quando administrado em grandes doses: crescimento excessivo de apetite, insônia, palpitações e tremores. Além disso, em pacientes com doença cardiovascular, o tratamento é iniciado com pequenas doses, o que vai ser aumentada gradualmente, para permitir que o coração para de se adaptar a um aumento do metabolismo.

Para determinar a dose correcta de levotiroxina, é recomendada para determinar o nível de TSH após algumas semanas de tratamento. Quantidades excessivas de hormônio pode acelerar a perda de tecido ósseo, o que pode levar à osteoporose ou aumentar o risco de desenvolver esta doença.
Certos medicamentos, suplementos nutricionais e até mesmo alguns alimentos podem afetar a capacidade de absorção de levotiroxina: