Tetralogia Fallot

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Nomeado após o médico francês que a descreveu primeiro, em 1888, a tetralogia de Fallot é uma malformação cardíaca congênita (defeito do coração que está presente no nascimento). Ela envolve um complexo de quatro doenças:

A causa exata da tetralogia de Fallot não é conhecido, mas vários fatores podem aumentar o risco de uma criança para sofrer desta doença:

Exame físico
Cianose (coloração azulada de pele causada por uma diminuição da concentração de oxigênio no sangue ) e dificuldade para respirar são os principais índices que a criança tem uma condição de coração. O médico pode ouvir no estetoscópio, um sopro no coração ou um sopro sistólico, que varia de intensidade com o grau de obstrução do ventrículo direito.Respiração, sopro sistólico é um ruído de ausculatia coração, percebidos no momento da sístole (quando o coração está a contrair-se para bombear o sangue para fora dos ventrículos para os átrios). Também pode ser observado o predomínio de ventrículo direito à palpação, e hemitoracele lei é mais proeminente.
Ecocardiografia
A ecocardiografia utiliza ultra-som para obter imagens dos átrios,ventrículos,válvulas e o pericárdio ( a folha que é encontrado em cerca de coração). O ecocardiograma é útil para medir as dimensões das câmaras do coração, da força de contração do miocárdio, a espessura das paredes do coração e do módulo de operação das válvulas. A ecocardiografia é frequentemente o teste que permite o diagnóstico da tetralogia de Fallot. A examinação de Doppler do fluxo de pulmão pode medir a velocidade em que o ventrículo direito e a diferenciação de estenose grave atresia das pulmonar.
Eletrocardiograma
Eletrocardiograma (ECG) é uma rota de impulsos elétricos do coração gravado com pequenos eletrodos que são anexados no peito e se conecta a um eletrocardiógrafo. O eletrocardiograma é necaracteristica no caso de tetralogia de Fallot (sinais de hipertrofia ventricular direita e, por vezes, sinais de sobrecarga atrial direito) . O ecg pode revelar ritmos cardíacos irregulares (arritmias).
Exames de sangue
Exames de sangue mostrando um baixo nível de oxigênio, fatores de coagulação são deixar para baixo, de plaquetas (plaquetas) são baixos, o nível total de fibrinogênio é reduzido, o tempo de protrombina prolongado, os valores de hematócrito e de hemoglobina estão em alta e as células vermelhas do sangue (eritrócitos) são aumentados . Exames de sangue também pode ser usado para testar a presença de anormalidades cromossômicas associadas envolvendo o cromossomo 22 ( Síndrome de diGeorge) ou cromossomo 21 ( Síndrome de Down).
Raio-X de tórax
Raio-X do peito é uma imagem do peito em que se pode ver o coração e os pulmões, obtido por expondo o peito à radiação. Exames radiológicos padrão parece, em cerca de metade o número de casos, a típica aparência de “coração no sapato” .
Cateterismo cardíaco
O cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que fornece informações detalhadas sobre as estruturas dentro do coração. Cateterismo cardíaco envolve a inserção de um cateter (tubo flexível de plástico) através da veia ou artéria femoral, até o nível do coração (átrio direito e esquerdo). No decurso da intervenção é medida a pressão arterial e o oxigênio em quatro câmaras do coração, bem como na artéria pulmonar e a aorta. Um material de contraste é comumente injetada para visualizar mais claramente as estruturas dentro do coração. Raramente é necessário para o diagnóstico de tetralogia de Fallot.
Ressonância magnética cardíaca
Ressonância magnética cardíaca é um método de investigação moderna, que permite a obtenção de imagens do coração, sem o uso de raios-X (Roentgen). O dispositivo que realiza essa trabalhos de investigação sobre a base de ondas magnéticas. Ele pode ser útil para identificar anormalitatile as características morfológicas da tetralogia: obstrução do ventrículo direito, defeito do septo ventricular, hipertrofia do ventrículo direito e deztropozitia aorta.
CT (tomografia computadorizada)
Ele é útil para monitorar as complicações da cirurgia, tais como infecção ou a formação de um pseudoaneurysm (um pseudo-aneurisma ou pseudoaneurysm é caracterizada apenas pela herniação da túnica íntima).

A cirurgia é o único tratamento definitivo desta malformações cardíacas. Dependendo da gravidade malformatiei, cirurgias podem ser realizadas a qualquer tempo entre o nascimento e os primeiros anos de vida. Alguns cardiologistas recomendam que o reparo cirúrgico de defeitos fazer nos primeiros 6 meses de vida. Há provas estatísticas que mostra que a cirurgia na idade de mais de 1 ano está associado a um maior risco de outras complicações, tais como arritmias cardíacas.
A cirurgia corretiva
Durante a cirurgia corretiva, a válvula pulmonar é dilatado para aumentar o fluxo de sangue para os pulmões ,e o defeito do septo ventricular é fechada por sutura ou pela aplicação do patch (“patch”), de tal forma que todo o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para ser bombeado para a aorta. Uma parte das fibras musculares hipertrofiado (espessamento) do ventrículo direito tem que ser removida para permitir a circulação do ventrículo direito para ser bombeado para a artéria pulmonar. Às vezes, é necessário a inserção de um material sintético para ampliar as áreas estreitadas do ventrículo direito, da válvula pulmonar, e artérias pulmonares.
A cirurgia paliativa
Cirurgias paliativas são projetados para aliviar temporariamente os sintomas, mas não para corrigir a taxa de defeito. Cirurgias paliativas são, geralmente, quando o coração do bebê ainda não desenvolveu o suficiente para suportar uma cirurgia corretiva. Eles podem ser necessários no caso em que a criança nasceu prematuramente e o risco de uma cirurgia cardíaca é muito alta.
Cirurgia paliativa mais comumente utilizado, que envolve a criação de um (comunicações) entre a circulação sistêmica e circulação pulmonar. Alguns são sistêmico – pulmonar é projetado de tal forma que uma parte do sangue da aorta para alcançar o nível da artéria pulmonar. A artéria pulmonar, em seguida, levar o sangue para os pulmões, como acontece no modo normal. Isso aumenta o fluxo de sangue para os pulmões, favorecendo a oxigenação adequada do corpo e reduzindo a cianose. O procedimento mais utilizado é o shunt de Blalock-Taussing, que envolve a colocação de um enxerto entre a artéria subclávia (ram da aorta) e a artéria pulmonar.
Valvulotomia pulmonar balão pode ser realizada em casos graves para aumentar a saturação em oxigénio do sangue.
Existem maneiras simples para aliviar fácil sintomas, antes da cirurgia:

Após a cirurgia
Pessoas com tetralogia de Fallot têm um risco aumentado de desenvolver endocardite infecciosa, uma doença que consiste na infecção bacteriana câmaras e válvulas cardíacas. O tratamento antibiótico é necessário sempre que o paciente deve realizar uma manobra invasiva (sangramento), que podem entrar na circulação sanguínea de um micro-organismo de bactérias e que pode, em seguida, localize o nível do coração. A antibioticoterapia é obrigatória antes de qualquer um dos seguintes manobras: cirurgia dental, sangramento, procedimentos cirúrgicos de qualquer tipo, a cirurgia de cesariana (parto fisiológico, é contra-indicado em pacientes com estenose mitral), trauma (fraturas, contusões, cortes, etc.), para investigações como: endoscopia digestiva superior, colonoscopia, cistoscopia, tubulações gastro-duodenal, etc.