Taquicardia ventricular

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A taquicardia ventricular é um ritmo cardíaco rápido com origem nos ventrículos (câmaras inferiores do coração) e produz um ritmo cardíaco com uma frequência de pelo menos 100 batimentos/minuto.

O barulho normal do coração são controladas por sinais elétricos que começam no nível do nó sino-atrial. Nó sino-atrial está localizado na parte superior do átrio direito para a direita. O coração é dividido em quatro câmaras: duas aurículas na parte superior e dois ventrículos na parte inferior. Normalmente o impulso elétrico no nível do nó sino-atrial propagar para os átrios, em seguida, o impulso elétrico que atinge o nível do nó atrio-venricular onde através do feixe de His e a rede de Purkinje é transmitida para os ventrículos.
A taquicardia ventricular é um distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia), em que os ventrículos se contraem anormalmente rápida. Estes batimentos do coração acelerados são estimulados por sinais elétricos que alcançam o nível dos ventrículos em células cardíacas especializadas (desordem na formação do pulso), sinais que têm a sua origem no nível dos ventrículos(ectópica pacemakers) ou pode ser causado por sinais elétricos que não seguem o sistema normal de condução do impulso elétrico (re-pulso elétrico).
No caso da taquicardia ventricular, em nível de ventricululelor obter sinais elétricos mais longe do nível dos ventrículos, ou os sinais elétricos são anormais, devido a um defeito do sistema de condução do impulso elétrico do coração.

Tahicardiile ventricular são classificadas de acordo com sua duração ( sustentado ou infundados), bem como se elas têm uma causa (tais como doença cardíaca coronária) ou não. … A curto,infundadas de taquicardia ventricular, em geral, não produzem sintomas e não requerem tratamento. No entanto,episódios longos, taquicardia ventricular sustentada, na presença de doença cardíaca subjacente, representa uma emergência médica. Em tempo, taquicardia ventricular pode levar à insuficiência cardíaca ou pode degenerar em fibrilação ventricular, o que pode levar a uma parada cardíaca.
Tipos específicos de taquicardia ventricular são:

Taquicardia ventricular, pode desenvolver-se, às vezes, sem ser capaz de identificar uma causa específica. Este tipo de taquicardia ventricular é conhecido como taquicardia ventricular idiopática e tende a ser menos perigoso do que o resto do tahicardiilor ventricular. Outras causas de taquicardia ventricular incluem:

Avanços em pesquisas genéticas têm levado à descoberta de um gene que está envolvido na regulação da atividade elétrica do coração. Encontrar maneiras de usar a terapia genética para corrigir estes defeitos do sistema eléctrico do coração irá reduzir significativamente o risco de taquicardia ventricular para evoluir para problemas cardíacos mais graves.

Pacientes com taquicardia ventricular pode não apresentar quaisquer sintomas (assintomáticos) e taquicardia ventricula para ser descoberto acidentalmente em um exame clínico ou eletrocardiograma de rotina.
Os sintomas de taquicardia ventricular são:

Os sintomas de taquicardia ventricular é devido à diminuição da capacidade do coração para bombear o sangue para outros órgãos (especialmente para o cérebro e coração). Taquicardia ventricular determinar a diminuição do débito cardíaco e a pressão arterial.

Exame físico
Os primeiros passos para se estabelecer o diagnóstico de taquicardia ventricular estão recebendo o histórico médico do paciente e a realização de um exame físico:

Exames de sangue
São úteis em diagnosticar a causa da ocorrência de taquicardia ventricular:

Eletrocardiograma (ECG)
O eletrocardiograma é muitas vezes considerada a melhor ferramenta de diagnóstico quando a taquicardia ventricular ou qualquer outro tipo de arritmia é suspeita. O eletrocardiograma é um percurso de impulsos elétricos do coração gravado com pequenos eletrodos que são anexados no peito e se conecta a um eletrocardiógrafo. As características do percurso de ECG em caso de taquicardia ventricular são:

Holter
No caso em que o eletrocardiograma é normal, mas o médico suspeita de uma arritmia cardíaca, o paciente pode usar um dispositivo portátil de ECG, que monitora o ritmo cardíaco durante 24 horas. Este dispositivo monitora a frequência cardíaca de 24 horas, o que permite que médicos para diagnosticar arritmias e infundadas que ocorrem fora do gabinete médico.
Raio-X de tórax
Raio-X do tórax pode destacar esta cardiomegaliei(a presença de um fio com dimensões muito ampliada), edema pulmonar (invasão dos alvéolos por plasma de sangue que atravessou a parede dos capilares), etc.
Estudos electrofisiológicos
Um estudo de eletrofisiologia é um procedimento no qual um tubo fino (cateter) é introduzido através de uma artéria ou veia (por exemplo, na virilha) e guiado até o coração, onde pode realizar medições específicas da atividade elétrica do coração. Durante o estudo eletrofisiológicos, o médico pode ou não pode reproduzir a taquicardia ventricular. No caso em que a taquicardia pode ser reproduzido, o paciente apresenta um risco especialmente elevado de ir na parada cardíaca no futuro.
Estudos electrofisiológicos também são uma parte importante do tratamento da taquicardia ventricular. Eles são normalmente realizados antes da cirurgia ou ablação por radiofrequência. Estes estudos podem identificar a origem da arritmia, permitindo que os médicos a agir com precisão sobre a área afetada.

O tratamento do episódio de taquicardia ventricular
O tratamento da crise de taquicardia ventricular é um tratamento de urgência, considerando a possibilidade de degeneração para fibrilação ventricular, seguido de morte súbita.
Fármacos antiarrítmicos
Vários fármacos antiarrítmicos pode ser eficaz no tratamento da taquicardia ventricular. A lidocaína ,injetado por via intravenosa, na dose de 1 mg / kg ,é mais comumente usado na crise de taquicardia ventricular.Lidocaína bloqueia os canais de descarga de potenciais de sódio na membrana celular. A amiodarona pode ser usado sozinho ou em combinações, especialmente quando a taquicardia ventricular é rápido ou não é uma disfunção do ventrículo esquerdo.A amiodarona não deve ser utilizado na forma injetável do que em um ambiente de hospital especializado e sob monitorização contínua (ECG, BP). Outros fármacos antiarrítmicos administrada por injecção no caso de taquicardia ventricular são procainamida e sotalolul.
Desfibrilação
Desfibriladores são dispositivos que restaurar o ritmo sinusal (ritmo normal do coração) com a aplicação de um choque elétrico para o tórax. Desfibrilação envolve a aplicação ,com a ajuda de duas pás, que são corrigidos no peito do paciente, um choque elétrico, com intensidade variando entre entre 300-360 J que “redefine” o ritmo do coração. Este método deve ser usado imediatamente em caso de fibrilação ventricular.
Estimulação endocavitara
Estimulação endocavitara é um método eficaz para a redução de arritmias. É necessária quando a taquicardia ventricular é tolerado bem o suficiente, de modo que o paciente tem tempo para ser transferido em uma clínica especializada. Ao lado do pacemaker, consiste de um gerador de pulsos elétricos conectados a um ou dois eletrodos condutores introduzido sobre venosa nas cavidades do coração. Quando o gerador permanece fora do corpo do paciente, é feito com um marca-passo temporário. A sonda pode ser deixado no local por alguns dias para reduzir a ocorrência de taquicardia ventricular.
A prevenção de taquicardia ventricular
Ao contrário de tratamento curativo, preventivo de tratamento é muito mais difícil.
Fármacos antiarrítmicos
A droga mais frequentemente utilizado é a amiodarona, por causa de sua eficiência e devido a sua boa tolerância em casos graves de disfunção ventricular esquerda. A amiodarona é vantajoso principalmente para o tratamento da duração da taquicardia ventricular recorrente. Antiaritmicele classe 1C (flecainida, propafenona) são igualmente eficazes, mas mais difícil de lidar, porque eles têm o efeito proaritmogen (favorece o aparecimento de outras arritmias) e inotrópicos negativos (redução de contração do músculo do coração). Beta-bloqueadores são frequentemente usados em pequenas doses, em combinação com amiodarona, especialmente em pacientes com doença cardíaca coronária.
O implante de desfibrilador-cardioversor
O tratamento a longo prazo requer ,mais comumente,o implante de um desfibrilador-cardioversor (CID). Este dispositivo monitora o ritmo cardíaco do paciente e, se necessário,poderá administrar um choque elétrico para corrigir o ritmo cardíaco anormal (arritmias).
Ablação por radiofrequência
Consiste em remover o tecido cardíaco anormal usando ondas de radiofrequência. As sondas utilizadas para o estudo electrofisiológico pode ser emitido a ablação com destruição do tecido cardíaco que envia inadequado sinal elétrico (criação de pequenas cicatrizes no tecido nível do coração para bloquear elétrica ondas responsável para a ocorrência de arritmia). Essa ação restaura o ritmo cardíaco normal. Estudos recentes têm demonstrado que os ácidos graxos ômega-3 a partir de atum, arenque, sardinha e cavala, diminuíram o risco de taquicardia ventricular e morte súbita cardíaca. Em um estudo realizado em um grupo pequeno de pacientes que tiveram pelo menos um episódio de taquicardia ventricular, a administração de ácidos graxos ômega-3 estabilizada a atividade elétrica e a diminuição do risco de taquicardia ventricular no curso de testes eletrofisiológicos.