Stenoza mitrala

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Estenose Mitral é uma doença valvular caracterizada pela redução da área de superfície do orifício mitral (anel de tecido conjuntivo fibroso que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo). O Normal área do orifício mitral é de 4-6 cmp, quando a superfície atinge os 2 cmp fala de um estenose média, e quando ele está sob 1cmp de estenose mitral fechar.
Na estenose mitral folhetos da válvula mitral se tornar fibrosa espessa e rígida, de modo a que o orifício mitral estreita. Isso representa um obstáculo para a passagem do sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, o que leva a aumento da pressão no átrio esquerdo, e, posteriormente, aumenta a pressão na circulação pulmonar e, em seguida, para o ventrículo direito.
Estenose Mitral é a mais comum desordem valvular. Estenose Mitral ocorre mais frequentemente em mulheres do que em homens. Esta doença valvular tende a tornar-se rara em países desenvolvidos, mas continua a ser muito comum em países em desenvolvimento.

Estenose Mitral é uma modificação do patológico do orifício mitral, produzido pela soldagem foitelor da válvula mitral com stramtarea do buraco, impedindo o fluxo de sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo durante a diástole. A primeira consequência de stramtarii do orifício mitral reside na diminuição do fluxo do ventrículo esquerdo. Por um período de tempo, através da intervenção de mecanismos de compensação (expansão e aumento da pressão diastólica no átrio esquerdo) a taxa de fluxo do ventrículo esquerdo permanece normal. Com o tempo, os fenômenos de compensação estão desatualizados, o débito cardíaco diminui e o sangue estagna acima do obstáculo, no átrio esquerdo e da circulação pulmonar, o que exige do coração direito a um extra esforço, a causa de que é hipertrofiaza, e, mais tarde, decompenseaza. Enquanto a taxa de fluxo do ventrículo esquerdo permanece normal, estenose mitral é compensados e sem complicações ocorrem. Quando se trata de estase e hipertensão pulmonar, pulmonar aguda e sinais, e no último período, quando o coração falha, há sinais de insuficiência cardíaca em linha reta.

Quais são os sintomas da estenose mitral?

Tosse – ocorre comumente na estenose mitral, pode ser episódica no aumento da estase venosa aguda do pulmão, ou pode ser persistente devido à estase venosa crônica de pulmão

Exame físico
Durante a inspeção, fácies mitral (bochechas rosadas com linhas finas, vermelho e violeta,coloração vinetie dos lábios e lóbulos das orelhas) não está sempre presente. Nanismo mitral (tamanhos anormalmente pequena da altura em relação à altura média dos indivíduos da mesma idade e do mesmo sexo) é observado em formas graves de estenose mitral em crianças. Outros sinais são : cianose periférica (devido à estase venosa sistêmica), turgor veias jugular (devido ao fracasso do direito do coração), edema (retenção patológico de líquido em tecidos do organismo). No exame clínico é encontrado, na palpação, mexendo catarro, e no auscultarea coração, um uruitura diastólica, um fenômeno devido à passagem do sangue em diástole através da valva mitral, encolhido: também, a acentuação do primeiro ruído no topo e o segundo no orifício do pulmão. O pulso é pequeno, e baixa a pressão arterial, porque o débito cardíaco é reduzido. Ascultatia pulmão também pode realçar este crepitações de estase, ao nível das bases do pulmão (devido ao edema pulmonar).
Ecocardiografia
A ecocardiografia é a técnica de exploração da actividade do coração por ultrassom. Os ultra-sons são transmitidos através de um transdutor, que tem a função de gerar e receber ultra-som. Este exame utiliza uma sonda de ultra-som colocado no tórax na frente do coração. São utilizados diferentes planos, seções, sob diferentes incidentes. Ultra-som cardíaco permite a melhor avaliação das válvulas cardíacas. A ecocardiografia pode avaliar a presença e gravidade da estenose mitral ou a presença de complicações, como trombose atrial (coágulos de sangue nos átrios).
Ultra-som Doppler ,adicionado de ultra-som transtoracice, permite medir a velocidade de circulação, permitindo a detecção de estenose mitral (nestes casos, a velocidade da circulação do sangue estão muito aumentados) e a superfície de medição do orifício mitral. O Doppler colorido permite a transformação de cada engrenagem a partir de um determinado ponto do coração, em cores, a seção através do coração que está sendo exibido na tela em várias cores, dependendo da velocidade de circulação em cada ponto.
Ecocardiografia transesofágica é um método de desempenho, que consiste na introdução pelo esôfago de um transdutor que emite ultra-som (que está localizada anatomicamente, perto do coração) e que pode oferecer importantes informações sobre a morfologia e a funcionalidade do coração. Este método é utilizado para avaliação da anatomia e fisiologia da válvula mitral após a correção cirúrgica (valvoplastia).
Eletrocardiograma (ECG)
Eletrocardiograma (ECG ou EKG) é um teste que detecta anormalidades relacionadas à atividade elétrica do coração. O eletrocardiograma traduz a atividade elétrica do coração em forma de linhas que imprimi-los em papel de graduados especiais. O eletrocardiograma pode fornecer informações sobre a presença de distúrbios do ritmo cardíaco e, indiretamente, sobre as dimensões do coração. O eletrocardiograma em caso de estenose mitral mostra sinais de hipertrofia atrial esquerda (modificação da onda P, alargada e, por vezes, bífida). Na rota de ECG podem ocorrer sinais de sua fibrinogênio atrial (desaparecimento da onda P e a sua substituição por onde f, a freqüência da onda f é de 350-600 / min), que é uma complicação na evolução da estenose mitral.
Raio-X de tórax
Raio-X do peito é uma imagem do peito em que se pode ver o coração e os pulmões, obtido por expondo o peito à radiação. Exames radiológicos revela um coração de configuração do mitral (coração de alta), com o inferior esquerdo diminuído, o meio esbugalhados e sinais de alargamento do direito de coração ou de alterações nos pulmões (edema intersticial, especialmente ao nível da hilurilor e as bases do pulmão). Raramente, pode-se visualizar as calcificações das válvulas cardíacas.
Cateterismo cardíaco
O cateterismo cardíaco é geralmente usado antes da intervenção de correção da estenose da valva mitral consiste na introdução de um cateter através da veia ou artéria femoral, até o nível do coração (átrio direito e esquerdo). Esta investigação mede a pressão acima da estenose (a pressão do átrio esquerdo), em comparação com o abrigo estenose (a pressão do ventrículo esquerdo). Pressão dos meios de comunicação (o gradiente da presional transvalvular) confirmar o diagnóstico de estenose mitral e avaliar a sua gravidade.
O cateterismo cardíaco é também utilizado na avaliação de doença isquêmica do coração (pela identificação das artérias coronárias obstruídas). O tratamento da estenose mitral é estabelecida e, dependendo da presença ou ausência de doença isquêmica do coração. O cateterismo cardíaco é não executada, no caso de todos os pacientes que estão sendo investigados por estenose mitral, mas somente no caso daqueles com alterações patológicas evidenciado pela ecocardiografia.

Tratamentul medicamentos

Valvulotomia válvula mitral percutânea por balão
Este procedimento usa um cateter ( um tubo fino) no topo com um balão para abrir o orifício mitral. Valvulotomia com a bola, é um método menos invasivo, o que garante uma recuperação mais rápida e não necessitam de cirurgia de coração aberto. O médico orienta o cateter através de um vaso sanguíneo (artéria femoral ou braquial) até o nível de esquerda. Para chegar a válvula mitral, situado no lado esquerdo do coração, o médico orienta o cateter para o início no lado direito do coração e, em seguida, cria um buraco no septo ( a parede que separa o átrio direito do esquerdo ). Em algumas pessoas, este buraco existe naturalmente (para pessoas com comunicação interatrial). Através deste pequeno orifício, o médico pode ser alcançado mais facilmente ao nível da válvula mitral. Uma vez que você começa a válvula mitral, o balão na ponta do cateter é inflado. A bola de força a abertura da válvula mitral e aumentar a área de superfície do orifício mitral, melhorando o fluxo de sangue. O balão é então esvaziado, e o cateter com balão é guiado de volta para fora do corpo. Uma vez que o cateter é removido, o buraco no nível do septo atrial vai fechar por si só.
Valvulotomia válvula mitral percutânea por balão pode aliviar a estenose mitral e seus sintomas. Este procedimento não pode ser recomendado em casos de doença da valva mitral ( coexistência de estenose mitral, insuficiência da válvula mitral). Também não é executada no caso em que há a formação de um coágulo de sangue para o coração, por causa do risco de deslocamento do coágulo e a sua migração para a corrente sanguínea. Valvulotomia válvula mitral percutânea com balão melhora a circulação do sangue através da valva mitral, mas com o tempo a estenose pode se repetir.

Comisurotomia coração aberto
Comisurotomia é a cirurgia para reparar a válvula mitral, sem substituí-lo ( sem prótese). Algumas crianças nascem com a fusão de 2 cúspides da válvula mitral (válvula mitral normalmente consiste de duas cúspides, anterior e posterior). Em adultos, em nível de cuspidelor da válvula mitral pode ocorrer com as cicatrizes, o que favorece a fusão cuspidelor.
Valvulotomia ou comisurotomia é a cirurgia cuspidelor da válvula mitral. Através desta cirurgia pode eliminar estenose mitral e melhorar o fluxo de sangue através da valva mitral. A cirurgia pode envolver a remoção de obstáculos na ou próximo da válvula mitral. Este ajudar a limpar o corredor da válvula. Você também pode fazer ajustes da cordoalha tendineae ( cabos, fibras mais finos, que liga a válvula mitral para os músculos papilares você dos ventrículos) , para melhorar a função da válvula mitral. Comisurotomia prática coração aberto. Para a cirurgia aberta do coração de uma incisão é feita no nível do esterno através da qual o coração é exposto. O paciente é conectado a uma máquina máquina coração – pulmão, que torna a respiração e a circulação do sangue durante a cirurgia.

A prótese da válvula mitral
O cirurgião remove a válvula mitral stenozata e sua substituição por uma prótese mecânica (plástico ou metal) ou com uma válvula de porco, de vaca ou de doador humano. Tecido do coração de porcos e vacas é semelhante ao humano. As próteses mecânicas são duráveis, mas estão associados com um risco aumentado de formação de coágulos de sangue. No caso em que uma pessoa recebe uma prótese mecânica que você tem que tomar ao longo da vida de um sangue mais fino medicação, tais como a varfarina, para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. As próteses feitas de tecidos de animais raramente aumentar o risco de formação de coágulos de sangue, mas eles tendem a se desgastar mais rápido do que as próteses mecânicas e pode ser necessário substituí-los. Estenose Mitral pode ser completamente eliminado com a ajuda de intervenções cirúrgicas. No entanto, a pessoa continua a ser exposto ao risco de arritmias mesmo depois que ele foi tratado estenose mitral.
Estilo de vida
Pessoas com estenose mitral deve evitar esforço físico excessivo, pois isso pode piorar a evolução da doença. É necessário o controle do médico especialista, periodicamente, para determinar o tipo de exercício que pode ser realizado pelo paciente. Com o aparecimento de sinais de insuficiência cardíaca, esforço físico deve ser reduzida de forma significativa, para evitar o aparecimento de complicações. Elas recomendadas caminhadas e exercícios da ginástica médica. Não são recomendados natação, corrida ou aeróbica. A dieta é obrigatório hiposodata (com baixo teor de sal), para evitar o carregamento de volemica e a formação de edema. O excesso de fluidos do aumento do trabalho mecânico do coração e piora da insuficiência cardíaca. Alimentos que devem ser evitados são: batata frita, amendoim, carne e queijos processados, enlatados, pizza, azeitonas, alimentos do tipo fast food e os alimentos semi-preparados.