Sindromul WPW ( Wolff-Parkinson-White)

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A síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), conhecido sob o nome de síndrome de preexcitatie, é uma condição na qual os impulsos elétricos do normal do coração viajar ao longo de um cavalo anormal (ou uma cavalos acessórios) liderança, o feixe de Kent. Isso pode determinar o aparecimento de um ritmo cardíaco anormal (arritmia).
A síndrome de Wolff-Parkinson-White afeta de 1 a 3 pessoas em 1000. Apenas uma pequena parte destes casos, tendem a ocorrer dentro de determinadas famílias. A síndrome de Wolff-Parkinson-White é uma causa comum de uma arritmia conhecido como taquicardia paroxística supraventricular (acelerado ritmo de batimentos cardíacos, que vem dos átrios). A síndrome de Wolff-Parkinson-White é a causa mais comum de distúrbios do ritmo do coração na população de chineses ( que é responsável por 70% dos casos).

Em um coração normal, os impulsos elétricos são gerados ao nível do nó sino-atrial, localizado no átrio direito e viajar ao longo de um sistema de liderança. Os impulsos elétricos estimular a inicial átrios, em seguida, através do nó atrio-ventricular,e, posteriormente, ao nível dos ventrículos. Este processo faz com que o coração se contrair ritmicamente. No entanto, em pacientes com a síndrome de WPW, impulsos elétricos viajar por um caminho de anormal que ignorar nó atrio-ventricular. Este caminho é conhecido como o feixe de Kent.
Porque os impulsos elétricos atingir os ventrículos através deste cavalos anormal, em lugar de condução normal do coração, que podem estimular os ventrículos anormalmente contrato. Isso geralmente ocorre devido à coexistência de outras arritmias,como a fibrilação atrial ( no qual a freqüência de fibrilação é muito alta). Além disso, a síndrome de WPW pode ser associada com taquicardia atrio-ventricular de re. No caso da taquicardia atrio-ventricular novamente o sinal elétrico faz um “loop” em paralelo com o sistema de condução do impulso elétrico. Desta forma, o impulso elétrico viaja átrios para os ventrículos através de um nó atrio-ventricular e de volta para o átrio através do acessório.

Na maioria dos casos, a causa da síndrome de Wolff-Parkinson-White é desconhecido. Uma pequena porcentagem de casos da síndrome de Wolff-Parkinson-White pode ser associada com mutações no gene PRKAG2. Algumas pessoas com estas mutações também tem cardiomiopatia hipertrófica, um defeito genético, onde o miocárdio (músculo do coração) engrossa anormalmente. O gene PRKAG2 fornece instruções para fazer uma proteína que faz parte de uma enzima chamada AMP-quinase (AMPK). Esta enzima desempenha um papel importante no fornecimento de energia ao nível da célula. Provavelmente está envolvido no desenvolvimento do coração antes do nascimento, embora o seu papel no processo é desconhecido.

Os sintomas da síndrome de Wolff-Parkinson-White são o resultado de um ritmo cardíaco rápido (taquicardia). Os sintomas começa com freqüência na adolescência ou por volta dos 20 anos. Os sintomas mais comuns são:

A síndrome de Wolff-Parkinson-White podem não ser acompanhadas por quaisquer sintomas e pode ser descoberto em o caminho por acaso, um electrocardiografii rotina.

Quais são as complicações da síndrome de Wolff-Parkinson-White?
A síndrome de Wolff-Parkinson-White não causar complicações significativas, na maioria dos indivíduos, mas podem ocorrer complicações. Caso a condição não for tratada e, especialmente, se a pessoa sofre de outras doenças cardíacas podem ocorrer as seguintes complicações :

Exame clínico
O exame clínico começa com a história do paciente. O médico irá perguntar sobre a existência de outras doenças, administração de medicamentos, consumo de tabaco ou de álcool, a prática de um esporte. Ascultatia o coração usando o estetoscópio continua a ser um valioso exame para o diagnóstico de arritmias, mas equipamentos modernos podem ajudar a identificar os distúrbios de ritmo, com uma precisão muito maior. Um exame clínico realizado durante uma crise irá revelar uma frequência cardíaca superior a 230 batimentos/minuto e uma pressão arterial é normal ou baixa. Ritmo cardíaco normal é de 60 a 100 batimentos/minuto em adultos, e menos de 150 batimentos por minuto em recém-nascidos e crianças pequenas. Freqüentemente o exame físico em pacientes com a síndrome de WPW pode ser completamente normal.
Eletrocardiograma (ECG)
O eletrocardiograma é muitas vezes considerada a melhor ferramenta de diagnóstico quando a síndrome de WPW ou qualquer outro tipo de arritmia é suspeita. O eletrocardiograma é um percurso de impulsos elétricos do coração gravado com pequenos eletrodos que são anexados no peito e se conecta a um eletrocardiógrafo. As características do percurso de ECG no caso da síndrome de WPW são:

Ecg ambulatorial (Holter )
Considerando que a arritmia pode não ocorrer durante a internação, existem dispositivos de ECG portátil que registra as rotas do ECG em casa. Alguns dispositivos são ativados permanentemente por um período de tempo (geralmente 24 a 48 horas), outros
são ativados no caso em que o paciente sente uma arritmia (palpitação ou outro sintoma).
Estudos electrofisiológicos
Estudos electrofisiológicos são explorações mais complexo. Sondas de muito pequenas dimensões, fornecido com eletrodos são inseridos através de uma veia (antebraço ou perna) e empurrou até o nível do coração. Estes poços contêm os eletrodos que podem detectar o coração do tecido muscular, o que diminui ou bloqueia o sinal elétrico ao nível do nódulo sinusal. Os objectivos de eletrofisiologia em pacientes com a síndrome de WPW são: a confirmação do diagnóstico,localização dos cavalos, acessórios, avaliar o risco de ocorrência de rápida ritmos (flutter ou fibrilação atrial) e de avaliação de opções terapêuticas.

As metas do tratamento em caso de síndrome de Wolff-Parkinson-White estão a diminuir a frequência cardíaca quando aumenta acima da faixa normal e a prevenção de novos episódios de taquicardia.No caso em que a pessoa com a síndrome de Wolff-Parkinson-White não cobramos quaisquer sintomas, eu geralmente não se recomenda o tratamento. Em algumas pessoas com a síndrome de WPW, sem sintomas, a forma como acessório pode espontaneamente desaparecer com o tempo.

Manobras vagal
Manobras vagal para ser realizada a recomendação do médico. Eles têm por objectivo regular o batimento cardíaco, estimulando o sistema nervoso e permitir que um grande número de pacientes, o controle das crises de taquicardia. Manobras vagal afeta o nervo vago, que ajuda a regular o ritmo cardíaco. As manobras consistem em massageando a artéria carótida, pressionando os olhos fechados, a inspiração profunda, aumento da pressão abdominal ou rapidamente consumir bebidas frias.
Fármacos antiarrítmicos
No caso em que as manobras vagal não conseguir trazer a taxa de coração para os valores normais, pode ser necessário a administração da injecção de um antiarrítmico, como a adenosina. A adenosina administrado pela rápida intravenosa final de condução através do nó atrioventricular. Esta ação pode interromper os circuitos de reentrada envolvendo o nó atrio-ventricular e restaura normal do ritmo sinusal em pacientes com taquicardia. Uma vez que o circuito interrompido, a taquicardia cessa e ritmo sinusal normal é restaurado.Eles também podem prescrever medicamentos antiarrítmicos por via oral, tais como a flecainida ou propafenona.
A cardioversão
A cardioversão visa restaurar o ritmo sinusal (ritmo normal do coração) com a aplicação de um choque elétrico para o tórax. A cardioversão envolve a aplicação ,com a ajuda de duas pás, que são corrigidos no tórax do paciente, um choque elétrico que “redefine” o ritmo do coração. Ele é usado geralmente quando manobras vagal e antiarrítmicos não são eficazes.

Ablação por radiofrequência
Consiste em remover o tecido cardíaco anormal usando ondas de radiofrequência. As sondas utilizadas para o estudo electrofisiológico pode ser emitido a ablação com destruição do tecido cardíaco que envia inadequado sinal elétrico (criação de pequenas cicatrizes no tecido nível do coração para bloquear elétrica ondas responsável para a ocorrência de arritmia). Essa ação restaura o ritmo cardíaco normal. Este procedimento é o tratamento mais comumente utilizado para Wolff-Parkinson-White. Este procedimento é altamente eficaz, e complicações (trauma para o coração, infecções) são raras.
Fármacos antiarrítmicos
Fármacos antiarrítmicos pode evitar o aumento da frequência cardíaca através de valores normais se forem tomados regularmente. Medicamentos são geralmente recomendados para pessoas que não querem ou não podem ser submetidos a ablação por radiofrequência.
Cirurgia
A taxa de sucesso para a ablação de cavalos acessórios, em caso de intervenção para o clássico cirúrgica (cirurgia do coração aberto) é de quase 100%. No entanto, como a ablação por radiofrequência é quase tão eficaz e menos invasiva, a cirurgia raramente é recomendada no tratamento de Wolff-Parkinson-White. Este é geralmente reservado para as pessoas que são submetidos a cirurgia do coração aberto para outros motivos.