Síndrome das pernas inquietas

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A síndrome das pernas inquietas (SPI) é um distúrbio neurológico caracterizado por um impulso incontrolável de mover-se quando está em repouso.
Síndrome das pernas inquietas

Esse impulso vem de sentimentos desagradáveis, tais como ardor, rastejamento ou tração nas pernas e os movimentos estão fazendo para aliviar esses sentimentos. Estas sensações são medicamente conhecidas como parestesias (sensações anormais) ou disestesias (sensações anormais desagradáveis) e variam em gravidade, desde ligeiramente desconfortável para irritante ou doloroso. O aspecto mais incomum da condição é que se deitar e tentar relaxar ativa dos sintomas. Como resultado, a maioria das pessoas com SPI têm dificuldade para conciliar o sono e adormecer. É uma condição muito séria, porque muitas pessoas com SPI informam que o seu trabalho, relações pessoais e atividades diárias são fortemente afetadas como resultado de seu esgotamento.
Incidência
Alguns pesquisadores estimam que o SPI afeta muitas pessoas. Pode haver muito mais gente afetada, mas esta condição é frequentemente sub-diagnosticada ou, em alguns casos, mal diagnosticada. Frequentemente confunde-se com nervosismo, insônia, stress, artrite, cãibras musculares ou envelhecimento. O grande problema é que o SPI ocorre em ambos os sexos, embora a incidência pode ser ligeiramente mais alta em mulheres. Pode começar em qualquer idade, até mesmo na infância, mas a maioria dos pacientes são de meia-idade ou mais velhos.
Síndrome de pernas inquietas e desordem jornal de movimento dos membros
Várias pesquisas demonstraram que mais de 80 por cento das pessoas com SPI também experimentam uma condição mais comum conhecida como desordem jornal do movimento da ponta (DPME). DPME é caracterizada por espasmos involuntários das pernas ou movimentos bruscos durante o sono que normalmente ocorrem a cada 10 a 60 segundos, às vezes durante toda a noite.
Ao contrário do SPI, os movimentos causados pelo DPME são involuntários. Embora muitos pacientes com SIP também desenvolvem DPME, a maioria das pessoas com DPME não experimentam SPI.
Sinais e sintomas
Os sinais e sintomas comuns incluem:
Origem durante a inatividade
A característica mais comum é a sensação tipicamente começa quando o paciente está deitado ou sentado por um período prolongado de tempo. Isso geralmente acontece em um carro, um avião ou um cinema.
Alívio para o movimento
A sensação de SPI diminui se o paciente se levanta e se move. Diferentes pacientes fazem coisas diferentes para aliviar seus sintomas. Alguns lutam contra essas sensações esticando, balançando as pernas, andando pelo chão, alguns fazendo exercício ou a pé.
Piora dos sintomas à noite
Os sintomas, geralmente, são menos irritantes durante o dia e se sentir principalmente durante a noite.
Espasmo nocturno das pernas
A maioria dos pacientes com SPI têm dificuldade em dormir ou adormecer devido a espasmos ou chutes que ocorrem. Os resultados são conhecidos, a insônia que leva à sonolência excessiva durante o dia.
Possíveis causas de SPI
Na maioria dos casos, a causa da SPI é desconhecida. No entanto, várias teorias tentaram explicar as possíveis causas do transtorno.
Genética
Uma história familiar da condição é observada em cerca de 50 por cento destes casos. Isto sugere uma forma genética do transtorno. Também está demonstrado que as pessoas com SPI familiar tendem a ser mais jovens, quando os sintomas começam e têm uma progressão mais lenta da doença.
Baixos níveis de ferro
As pessoas com níveis baixos de ferro ou anemia podem ser mais propensas a desenvolver SPI. Uma vez corrigidos os níveis de ferro ou anemia, os pacientes podem ver uma redução dos sintomas.
Outras doenças crónicas
Está demonstrado que as doenças crônicas como insuficiência renal, diabetes, doença de Parkinson e a neuropatia periférica estão associadas com a SPI. O tratamento da doença subjacente, muitas vezes proporciona alívio dos sintomas da SPI.

A gravidez
Algumas mulheres grávidas experimentam SPI, especialmente no último trimestre. O bom é que para a maioria destas mulheres, os sintomas costumam desaparecer dentro de 4 semanas após o parto.
Insuficiência renal
A insuficiência renal pode levar à deficiência de ferro, que já foi declarado como uma das possíveis causas deSPI.
Certos medicamentos
Alguns medicamentos como os anti-náuseas (proclorperazina ou metoclopramida), fármacos anticonvulsivantes (fenitoína ou droperidol), fármacos antipsicóticos (haloperidol ou derivados das fenotiazinas) e alguns medicamentos para constipações e alergias podem agravar os sintomas.
Outras possíveis causas
Os pesquisadores também descobriram que a cafeína, o álcool e o tabaco podem agravar ou desencadear sintomas em pacientes que estão predispostos a desenvolver SPI.
Diagnóstico de SPI
Atualmente, não existe uma prova diagnóstica única para SPI e o transtorno é diagnosticado clinicamente avaliando a história e os sintomas do paciente.
O Grupo de Estudo da Síndrome das Pernas identificou quatro critérios básicos para o diagnóstico de SPI:
Um desejo de mover os membros, frequentemente associados com parestesia ou disestesias.
Sintomas que são piores ou presentes apenas durante o repouso e que estão parcialmente ou temporariamente aliviados pela atividade.
Inquietação motora.
Agravamento nocturno dos sintomas.
A maioria das pessoas com SPI têm distúrbios do sono, em grande parte devido ao desconforto da ponta e empurrões. O resultado é a sonolência diurna excessiva e cansaço que poderão ser sintomas cruciais para fazer o diagnóstico exato. Apesar destes esforços para estabelecer critérios padrão, o diagnóstico clínico de SPI é difícil de fazer. Os médicos devem basear-se em grande medida nas descrições dos pacientes dos sintomas e a informação de seu histórico médico, incluindo problemas médicos passados, antecedentes familiares e medicamentos atuais. Os pacientes podem se perguntar sobre a frequência, a duração e a intensidade dos sintomas, bem como a sua tendência para os padrões de sono durante o dia e a sonolência, alteração do sono ou da função durante o dia. O diagnóstico é especialmente difícil com as crianças porque o médico depende, em grande medida, as explicações dos sintomas do paciente, o que, dada a natureza dos sintomas de SPI, pode ser difícil para a criança descrever. Às vezes, a síndrome pode ser diagnosticada erroneamente como “dores de crescimento” ou transtorno do déficit de atenção.
Tratamento da SPI
Tratar uma condição subjacente é, basicamente, a principal forma de tratar SPI. Se se trata de um caso de deficiência de ferro, a correção da deficiência pode implicar tomar suplementos de ferro. O problema é que, se um paciente tem síndrome de pernas inquietas, sem qualquer condição associada. Neste caso, o tratamento se concentra em mudanças de estilo de vida e medicamentos.
Os médicos também podem sugerir uma variedade de medicamentos para tratar o SPI, incluindo:
Medicamentos para a doença de Parkinson
Estes medicamentos reduzem a quantidade de movimento nas pernas do paciente ao afetar o nível de dopamina do mensageiro químico no cérebro.
Incluem pramipexol (Mirapex®), pergolida (Permax®), ropinirol (Requip®) e uma combinação de carbidopa e Levodopa (Sinemet®).
Opióides
Os medicamentos narcóticos são feitos para aliviar os sintomas leves a severos, mas podem ser viciantes, se usados em doses altas. Alguns exemplos incluem a codeína, a combinação de oxicodona e acetaminofeno (Percocet®, Roxicet®), e a combinação de hydrocodone e acetaminofeno (Vicodin®, Duocet®).
Relaxantes musculares e remédios para dormir
Estes medicamentos não eliminam as sensações das pernas e podem causar sonolência diurna. Os sedativos são comumente usados para SPI incluem Clonazepam (o clonazepam era o medicamento®), Eszopiclone (Lunesta®), Ramelteon (Rozerem®), temazepam (Restoril®, Razapam®), zaleplon (Sonata®) e Zolpidem (Ambien®).
Medicamentos para a epilepsia
Alguns medicamentos para a epilepsia, tais como a gabapentina (Neurontin®), podem funcionar bem para algumas pessoas com SPI, embora o mecanismo exato ainda é desconhecido.
Qual é o prognóstico?
Esta condição é geralmente uma condição de toda a vida para a qual não há cura e os sintomas podem piorar gradualmente com a idade. No entanto, as terapias atuais podem controlar a doença, minimizando os sintomas e aumentando os períodos de sono.
Dicas para os pacientes
Tomar os medicamentos exactamente como o seu médico lhes prescreveu
Tente tomar banhos e massagens e aplique recipientes quentes ou frescas
Tente técnicas de relaxamento, como a meditação ou yoga
Estabelecer uma boa higiene do sono e tentar fazer exercício regularmente
Evite a cafeína, reduza o consumo de álcool e tabaco