Prolapso da válvula Mitral ➜ 【agosto 2018】

Prolapso da válvula Mitral

Prolapso da válvula Mitral

Prolapso da válvula Mitral

Prolapso da válvula Mitral ocorre quando a válvula situada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo não fechar corretamente. A válvula mitral normalmente consiste de duas cúspides (folhas), anterior e posterior. Em caso de prolapso da válvula mitral quando o ventrículo esquerdo está a contrair-se (sístole), cuspidele válvula mitral subir (mais do que 3 mm) na parte superior e de volta para o átrio esquerdo. Prolapso da válvula Mitral é o distúrbio mais comum das válvulas cardíacas, afetando 5 a 10% da população mundial e, em particular, pessoas do sexo feminino.

Quando o coração está a funcionar correctamente, a válvula mitral se fecha completamente durante a contração do ventrículo esquerdo e impede refluarea sangue no átrio esquerdo. Em pessoas com prolapso da válvula mitral, os folhetos da válvula mitral (cuspidele), surgindo como um “pára-quedas” no átrio esquerdo de cada vez que o ventrículo esquerdo se contrai. Prolapso foitelor a válvula mitral pode manter um desligamento normal do orifício mitral com obstrução ao retorno de sangue para o átrio esquerdo. Quando a válvula mitral permite que o sangue retorne do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo é chamado de regurgitação (insuficiência) mitral.

Prolapso da válvula Mitral pode ser classificado em três categorias:

1) Primária – ocorre, por si só, sem qualquer causa aparente. Para algumas pessoas, é acompanhada de anormalidades do esqueleto ( escoliose). Tem sido observado que este tipo de prolapso da válvula mitral tem uma tendência para herdar.
2) Secundário associado a outra doença:

3) Funcional ocorre quando a válvula mitral é afetado por anomalias da estrutura do coração. Isso ocorre em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica. A cardiomiopatia hipertrófica é uma condição caracterizada por um espessamento da parede do ventrículo esquerdo e que não podem ser atribuídos a outras condições médicas (como a hipertensão arterial – pressão arterial alta).

Quais são os sintomas em caso de prolapso da válvula mitral?

A maioria das pessoas com prolapso da válvula mitral não aparecem complicações. Quando aparecer (em menos de 5% dos casos) complicações tendem a afetar de meia-idade e idosos.

Complicações do prolapso da válvula mitral são:

A complicação mais comum é a regurgitação mitral (válvula mitral insuficiência) – uma condição na qual a válvula mitral permite que o fluxo de sangue de volta para o átrio esquerdo. A hipertensão (pressão arterial alta) e a obesidade aumentam o risco de regurgitação mitral. No caso em que a regurgitação é grave, pode ser necessário uma cirurgia para reparar ou substituir a válvula mitral (prótese), a fim de evitar o desenvolvimento de complicações, tais como insuficiência cardíaca.

Distúrbios do ritmo cardíaco pode ocorrer em pessoas com prolapso da válvula mitral. Eles ocorrem mais frequentemente nas câmaras superiores do coração (átrios) e, geralmente, não risco de vida. As pessoas com insuficiência mitral grave ou severa deformidade da válvula mitral são mais propensos a arritmias graves. Prolapso da válvula mitral determinar a ocorrência mais comum de extrasistolelor ventricular, mas pode ocorrer e episódios de taquicardia ventricular.

Endocardite bacteriana é uma infecção das válvulas do coração ou da camada ou interna (endocardium). Uma válvula mitral anormal aumenta o risco de endocardite bacteriana, que se deteriora ainda mais a válvula mitral.Alguns médicos consideram o tratamento antibiótico é necessário sempre que o paciente deve realizar uma manobra invasiva (sangramento), que podem entrar na circulação sanguínea de um micro-organismo de bactérias e que pode, em seguida, localize o nível do coração. A Associação Americana do Coração (AHA) consideram que os antibióticos não são necessários na maioria dos casos de prolapso da válvula mitral.

Acidente, ataque isquêmico transitório ocorre quando o fluxo de sangue para uma parte do cérebro é temporariamente reduzida ou bloqueadas devido a um coágulo de sangue que irá migrar na circulação cerebral.

Exame físico

O ascultatia o coração usando o estetoscópio, você pode ouvir um clique, sopro sistólico, associada ou não com um sopro no coração ( válvula mitral insuficiência).

Ecocardiografia

Ecocardiografia geralmente é realizada para confirmar o diagnóstico.A ecocardiografia é um método não-invasivo de exploração da atividade do coração por ultrassom. Os ultra-sons são transmitidos através de um transdutor, que tem a função de gerar e receber ultra-som. Este exame utiliza uma sonda de ultra-som colocado no tórax na frente do coração. Ultra-som cardíaco permite a melhor avaliação das válvulas cardíacas. No caso de PVM se destaca aparência em cupol com uma diferença de mais de 3 mm a partir da linha de coaptare mitral. A ecocardiografia permite a medição do fluxo de sangue através da valva mitral, e o grau de regurgitação mitral.

Raio-X de tórax

Raio-X do peito é uma imagem do peito em que se pode ver o coração e os pulmões, obtido por expondo o peito para radiação X. pode-se observar anormalidades do esqueleto do tronco: a volta televisão, pectus escavatum (peito escavado), escoliose.

Eletrocardiograma

Eletrocardiograma (ECG ou EKG) é um teste que detecta anormalidades relacionadas à atividade elétrica do coração. O eletrocardiograma traduz a atividade elétrica do coração em forma de linhas que imprimi-los em papel de graduados especiais. O eletrocardiograma pode fornecer informações sobre a presença de alguns distúrbios do ritmo cardíaco.O eletrocardiograma é muitas vezes modificado: distúrbios de repolarização variável com a posição e extrassístole ventricular ou supraventricular. Ele é útil para a instalação de um Holter para avaliação da importância dos distúrbios de ritmo ( o paciente usa um dispositivo portátil de ECG, que monitora o ritmo cardíaco durante 24 horas).

Cateterismo cardíaco

Se o médico acredita que o prolapso da válvula mitral necessitam de intervenção cirúrgica, que pode recomendar a um cateterismo cardíaco. Cateterismo cardíaco envolve a inserção de um cateter (tubo flexível de plástico) através da veia ou artéria femoral, até o nível do coração (átrio direito e esquerdo). Posteriormente, ela injeta uma substância colorante que detecta um dispositivo da Máquina de raio-X faz com que uma série de raios-x ( chamado de angiogramas), que fornece informações sobre as artérias coronárias. Esta investigação pode dizer-se que é necessária a realização de revascularização com concomitante de cirurgia da válvula mitral. Cateterismo permite a medição de pressões nas câmaras do coração e a pressão da circulação pulmonar.

A maioria das pessoas com prolapso da válvula mitral, particularmente aqueles sem sintomas, não necessitam de tratamento. No entanto, se a pessoa apresenta sintomas, dependendo da gravidade da doença pode recomendar o tratamento medicamentoso ou cirúrgico.

Beta-bloqueadores

Esses medicamentos têm a função de prevenção de distúrbios do ritmo cardíaco ( arritmias), diminuindo a frequência cardíaca ea força de contração, assim, reduz a pressão arterial. Beta-bloqueadores causam vasodilatação (dilatação dos vasos sanguíneos, relaxando a musculatura das paredes ) e, portanto, melhora o fluxo de sangue na periferia. Betabloqueadores são úteis e devido ao efeito ansiolítico (droga usada no tratamento de ansiedade e de vários suas manifestações).

Fármacos anticoagulantes

Medicamentos anticoagulantes são recomendados para prevenir a formação de coágulos de sangue. A eficiência deste tratamento é medido através da determinação do TP ( tempo de protrombina) e RNI (relação normalizada internacional). No caso em que o tratamento é eficaz INR deve ser entre 2 e 3,5 ou TP deve ser entre 25% e 40%. A varfarina é a droga mais comumente utilizado para prevenir a formação de coágulos. No caso em que os riscos (especialmente sangramento) terapia anticoagulante superam os benefícios, recomenda-se a descontinuação da terapia anticoagulante. Em tais casos, você pode prescrever aspirina, embora seu papel como um anticoagulante não é claramente demonstrado.A terapia com anticoagulantes é recomendada, em especial, no caso de pessoas com fibrilação atrial, insuficiência cardíaca ou história de acidente vascular cerebral.

Tratamento cirúrgico

A partir cirúrgico ponto de vista, existem duas opções: reparar ou substituir a válvula mitral. Ambas as opções requerem cirurgia de coração aberto e um longo período de tempo para a recuperação.
Valvoplastia mitral reparo da válvula)
Para a maioria dos pacientes com prolapso da válvula mitral este é o tratamento cirúrgico preferível para corrigir a anomalia.

A válvula mitral é formado a partir de duas folhas de formato triangular chamadas cúspides. Valvoplastia é um procedimento cirúrgico praticado para correção do refluxo de sangue ao nível do orifício mitral. Às vezes, a cirurgia pode reconectar removendo o excesso de tecido, de modo que a válvula mitral para fechar bem. Às vezes, a cirurgia cirúrgica consiste em reforçar ou substituir o anel em torno da válvula mitral.

A prótese da válvula mitral

O cirurgião remove a válvula mitral e sua substituição por uma prótese mecânica (plástico ou metal) ou com uma válvula de porco, de vaca ou de doador humano. Tecido do coração de porcos e vacas é semelhante ao humano. As próteses mecânicas são duráveis, mas estão associados com um risco aumentado de formação de coágulos de sangue. No caso em que uma pessoa recebe uma prótese mecânica que você tem que tomar ao longo da vida de um sangue mais fino medicação, tais como a varfarina, para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. As próteses feitas de tecidos de animais raramente aumentar o risco de formação de coágulos de sangue, mas eles tendem a se desgastar mais rápido do que as próteses mecânicas e pode ser necessário substituí-los.