Pielonefrita cronica

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Crônica, pielonefrite é uma infecção de origem microbiana do rim, com evolução crônica e de expansão ao nível de todas as estruturas do rim, incluindo o sistema de coleta de urina e o tecido intersticial. Do ponto de vista da patologia crônica, pielonefrite, na verdade, representam uma nefrite tubular – intersticial crónica da natureza. A bactéria mais comum agente responsável pela instalação de pielonefrite crônica é a Escherichia Coli. Além de Escherichia Coli, pode intervir no processo infeccioso, e Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae ou Enterococcus faecalis. A incidência de pielonefrite é muito maior em fêmeas do que em machos, sendo mostradas numa proporção de 6 : 1 em termos de incidência sobre os sexos. Em geral, pielonefrite crônica ocorre no fundo de infecção do trato urinário que podem data mesmo do período da infância, sendo associado com cicatrizari vicioso e refluxo. Com o passar do tempo, a infecção persistente do rim pode causar o aparecimento de áreas fibrozate com o personagem cicatriz no rim. Por esta razão, os rins são afetados por pielonefroza têm tamanho muito menor, são desequilibrada e mostra uma superfície irregular. Na sua superfície podem ser encontrados inúmeros depressões ou cicatrizes viciosas nodular.

Como uma regra, pielonefrite é instalado como resultado da penetração de bactérias localizado no cólon, no trato urinário. Assim, a maioria dos casos de estreia por infecções do tracto urinário, tais como cistite, uretrite ou prostatite. A Flora bacteriana estabelecidos ao nível da bexiga, através da migração para os rins através da ebbs vésico – ureteral.

Outras alterações presentes no trato urinário também podem representar fatores de risco para doenças crônicas pielonefrite. Tais elementos são as anomalias da estrutura do trato urinário, insuficiência renal lithiasis, gravidez, diabetes, cateterismo do trato urinário ou vários humores que produzem imunodeficiências. O sexo feminino, fatores genéticos, idade jovem, estase bexiga, algumas alterações hormonais, diátese urica, perturbação limfourocineticii, nefroptoza, hiperuricemia, incontinência urinária e fecal, adenoma da próstata, agentes agentes bacterianos viral ou disfunção de ordem neurológica da bexiga transtornos também são fatores de risco no que diz respeito à instalação de pielonefrite crônica. Tratamentos de longa duração com corticosteróides ou tratamento com cytostatics favorece a instalação de pielonefrite crônica sobre o fundo de estado de imunossupressão criado.

Crônica, pielonefrite pode instalar desde o período intra-uterina os fetos afetados pela displasia renal ocorreu como resultado de deficiências de infusão de sangue.

Na maioria das vezes, as pessoas afetadas por pielonefrite tem uma história de infecções urinárias recorrentes que têm sido injustamente tratados, ser incompleto, ser investigados de forma inadequada. Em outros casos, as manifestações têm o caráter subclínica, nealarmant, e bacteriuria assintomática são descobertos incidentalmente.

No caso em que o rim lesões são muito extensas, e a função renal estiver diminuída, pode ter lugar poliúria e nicturia, polidipsia, acidose, tensão arterial alta ou moderada. A evolução da pielonefrite para insuficiência renal crônica natureza é indicado pela instalação de astenia, física, ou de um estado permanente de cabeça, fadiga ou dores de cabeça, perda de peso, falta de apetite ou falta de apetite, sensação de náusea ou mesmo vômitos e dor com a origem do osso.

No caso de pielonefrite crônica, um dos sintomas específicos é representada pelo sinal de Giordano. A sua marca Giordano consiste em resimtirea um sensações dolorosas no momento da percussão na loja da renal. Outros sintomas frequentemente registada no decurso do desenvolvimento da crônica, pielonefrite são disuria ou sensação dolorosa durante mictiunii, polakiuria ou aumentar a frequência urinarilor, reação febril, taquicardia ou aumento da frequência cardíaca.

Crônica, pielonefrite unilateral na natureza pode ser coniventes com hipertensão secundária de evolução benigna.

Crônica, pielonefrite bilateral tem um prognóstico muito mais grave, no caso de a sua instalação são gradualmente, lentamente e progressivamente, insuficiência renal crônica, no prazo de 15 – 20 anos. A evolução do personagem com uma instalação lenta insuficiência renal pode ser composto por acutizari repetido que consistem de episódios de pielonefrite aguda tratadas incorretamente, a persistência de uma obstrução ao nível do tracto urinário, a instalação da pressão arterial elevada ou pela ação de vários fatores nefrotoxici, tais como medicação, antibióticos ou analgésico.

Esquerda não tratada, a pielonefrite pode ser complicada com proteinúria, pyonephrosis, pielonefrite xantogranulomatoasa, urosepsis, sepse, infartada renal, esclerose múltipla ou com a atrofia do rim ou fatalidade.

O diagnóstico é estabelecido pela corroborando os dados obtidos após a realização do exame clínico com os dados obtidos a partir do exame de urina e com os resultados da exploração de imagem como ultra-som, raio-x renal simples ou exame urography.

Investigações indicado em caso de pielonefrite crônica são e exemplos de Niciporenko, a proteína de perfil, o ionogram, a exemplo de Zimnitki, pielografia excretor, pielografia retrógrada, renography de radioisótopos, cromocistoscopia, renoscanografia com isótopos ou cintilografia dinâmica. Além disso, a biópsia renal, cateterismo dos ureteres, a parte inferior do olho e o ECG pode fornecer informações úteis.

No exame clínico, o especialista vai tentar recolher do paciente ou dos pais de suas informações, o que pode indicar a instalação de pressão arterial alta, atrasos no crescimento da pequena, qualquer sensações dolorosas na região dos flancos, uma história de febre, desmotivado, sentimentos de letargia, sensação de náusea ou até mesmo o desenrolar de episódios de vômitos.

No caso de pielonefrite, o exame de urina são obtidos os seguintes resultados: leucocyturia, proteinúria e cultura de urina positiva. Após a realização de exame de urina pode identificar os cilindros de leucócitos na urina. É encontrado, também, aumenta os valores dos parâmetros de uréia de nitrogênio, uréia e creatinina.

Exames de sangue revelaram leucocitose e neutrofilia.

Exames radiológicos pode confirmar a presença do aparelho urinário lithiasis, e ultra-exame pode revelar a redução do volume do rim, adelgaçamento da cortical do mesmo, reduzindo o índice de parenquimatosas, a subestimação calicelor renal ou a presença de calcificações ou abscessos. O exame de computador – tomograph pode ser alcançado também para a observação da estrutura do rim, que está sendo mostrado, em particular, no caso de incerteza de diagnóstico ou para a realização paralela de complicações secundárias.