O monitoramento eletrônico, em tempo real, está melhorando a adesão à terapia anti-retroviral

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Os pesquisadores descobriram que a monitorização eletrônica da adesão à terapia anti-retroviral em “tempo real” aumenta o cumprimento do tratamento e reduz a freqüência das interrupções do tratamento.
O monitoramento eletrônico, em tempo real, está melhorando a adesão à terapia anti-retroviral

O cumprimento do tratamento é um problema real em todo o mundo. O manejo das infecções bacterianas do sinusite até a tuberculose e infecções virais como HIV, deve ser feito com medicação oral e quando os pacientes não cumprem tomando a medicação certa nas horas corretas para a duração prescrita, isso pode resultar no insucesso do tratamento. O fracasso do tratamento pode levar à resistência à medicação (onde os pacientes podem acabar transferindo organismos resistentes a outros) e complicações de infecções.
O monitoramento eletrônico de adesão (MEA) é usado em muitos lugares, para verificar a adesão ao tratamento. O problema é que os dados que são coletados usando MEA somente são baixados quando os pacientes visitam das clínicas, pelo que a interrupção sustentada da terapia e o revisado é retrospectivamente. Isso significa que a repercussão do HIV já pode ter ocorrido no momento em que se analisam os dados e observam-se problemas de conformidade.
MEA em tempo real foi desenvolvido para detectar interrupção do tratamento e as doses perdidas de imediato, o que significa que os lembretes podem ser enviados eletronicamente para os pacientes instantaneamente e / ou mais intensivo apoio à conformidade inicia mais rápido.
Os pesquisadores em Uganda, por isso, queriam investigar se havia uma associação entre a mudar de padrão MEA em tempo real e aumenta o cumprimento ao tratamento do HIV, e se houvesse um aumento sustentado em seis meses e se a MEA em tempo real diminuiu o número de visitas no hpgarpara verificar por interrupções sustentadas do tratamento, 48 horas ou mais.
O estudo
Uma análise foi feita por pesquisadores de 112 coorte de participantes, foi um projeto de observação, que envolveu o monitoramento eletrônico padrão de aderência (MEA), onde a informação sobre a data e a hora da pílula foi armazenado para posterior transferência para um computador. Isto foi seguido por MEA em tempo real, onde a informação sobre a abertura de contêineres de medicina foi transmitida instantaneamente através de redes sem fio e visitas ao domicílio. Estes foram realizadas em pacientes que tinham sofrido interrupções de adesão de, pelo menos, 48 horas.
A idade média dos sujeitos de teste foi de 36 anos, dos quais 82% eram alfabetizados e quase 70% eram mulheres. A contagem média de CD4 dos pacientes, antes de iniciar o tratamento contra o HIV, era algo mais de 140 células / mm3.
Os resultados
A análise dos dados jogou as seguintes conclusões:
Imediatamente depois de mudar de deMEA padrão, em tempo real, a adesão ao tratamento de participantes aumentou de 84% a 93% e permaneceu assim durante 6 meses.
O MEA em tempo real e as visitas domiciliárias por interrupções sustentadas, em comparação com o MEA padrão, não só se relacionaram com um aumento na adesão ao tratamento, mas também com uma diminuição de interrupções do tratamento de 2,2 a 0,7.
O aumento da aderência à terapia e a redução das interrupções no tratamento estão associados com a supressão viral e diminuição da ativação do sistema imunológico, mas o MEA em tempo real não aumentou a taxa de eliminação do vírus. Pensou-Se que isto se devia a que o cumprimento geral de alta terapia diminuiu a capacidade de demonstrar uma diferença na supressão do vírus entre estes períodos de monitoramento.
Em outros 255 pacientes que foram revisados e só tinham MEA em tempo real, o nível de cumprimento foi quase o mesmo para os pacientes que mudaram de padrão a MEA em tempo real (92% e 93%, respectivamente). No entanto, a incidência de 48 horas ou mais interrupções no tratamento foi maior para os pacientes com a MEA em tempo real.
O significado clínico
A análise dos dados demonstrou que o MEA em tempo real é uma abordagem promissora para melhorar o cumprimento terapêutico em pacientes que usam ART para infecções por HIV.

Em resumo, a adesão à terapia com a MEA em tempo real, juntamente com o acompanhamento dos pacientes foi alta, independentemente da experiência prévia com a MEA padrão. Isto sugere que uma abordagem em tempo real poderia promover eficazmente o cumprimento da terapia, durante o tratamento precoce e crônica, e pode ser considerado como uma forma eficaz de intervenção para reduzir o incumprimento e, assim, evitar o rebote viral.
Vírus de imunodeficiência humana
O Vírus da Imunodeficiência Humana ou HIV é um retrovírus que prejudica o sistema imunológico dos pacientes e, portanto, interfere com a capacidade do corpo para combater microorganismos que causam infecções e doenças.
O HIV é uma infecção de transmissão sexual, mas também pode ser transmitida de mãe para filho ou por contato com sangue infectado. Pode levar muito tempo, até anos, antes de que o HIV possa enfraquecer o sistema imunológico a um nível em que a pessoa afetada desenvolva a AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida), que é definida como uma contagem de CD4 abaixo de 200.
Sintomas
O HIV desenvolve sintomas semelhantes aos da gripe, dentro de um mês ou dois depois que o vírus entre no corpo do indivíduo afetado. Conhecida como infecção aguda ou primária pelo HIV, esta condição pode persistir com os sintomas durante algumas semanas. Os possíveis sintomas e sinais incluem:
Febre.
Dores musculares e articulares.
Dor de cabeça.
Dor de garganta.
Glândulas linfáticas inchadas, que afetam principalmente o pescoço.
Erupção.
Os sintomas da infecção primária pelo HIV podem ser suficientemente suaves para passar despercebida, mas a quantidade de vírus no sangue (conhecido como carga viral) é realmente alta neste momento. Devido a isso, a infecção pelo HIV pode acabar estendendo-se de forma mais eficiente durante a infecção primária durante a fase crônica.
À medida que o vírus continua a propagar-se e destruindo as células imunes (chamadas CD4), o paciente pode começar a desenvolver infecções leves ou sinais e sintomas crônicos que podem incluir:
Fadiga.
Inflamação generalizada dos gânglios linfáticos.
Perda de peso.
Diarreia.
Infecção por herpes zoster (herpes zoster).
Aftas (infecção por fungos).
Complicações
Os pacientes que não recebem tratamento ou que não cumprem com suas terapias para a infecção pelo HIV pode acabar desenvolvendo a AIDS cerca de 10 anos após a infecção inicial. Neste momento, o sistema imunológico do paciente foi danificado até o ponto de que são propensos a desenvolver infecções oportunistas, que são doenças que normalmente não causam problemas de saúde em pessoas com funcionamento normal e sistemas imunitários saudáveis.
Os sinais e sintomas de algumas destas infecções podem incluir:
Febres insistentemente recorrentes.
Suores noturnos crônicos, excessivos e encharcados.
Fadiga inexplicável e persistente.
Diarreia crónica.
Maior perda de peso.
Lesões persistentes ou manchas brancas na língua ou na boca.
Picazones na pele ou erupções cutâneas.
AIDS, como mencionado anteriormente, incluem as seguintes:
Candidíase da traquéia, brônquios ou pulmões.
Candidíase esofágica.
Criptococose rotulagem.
Ultra-sonografia (us.
Retinite por citomegalovírus, que causa a perda da visão.
Doença por citomegalovírus (que não seja nos gânglios linfáticos, o baço ou o fígado).
Doença relacionada com o HIV.
Cryptosporidiosis intestinal.
Histoplasmose.
O herpes simples associados a úlceras crônicas ou causando bronquite, invadida ou esofagite.
Sarcoma de Kaposi.
Isosporiasis intestinal.
Linfoma inmunoblástico.
Linfoma de Burkitt.
Linfoma primário do cérebro.
Mycobacterium kansasii ou complexo Mycobacterium avium.
Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (anteriormente Pneumocystis carinii).
Tuberculose disseminada ou rotulagem.
Dias multifocal progressiva.
Toxoplasmose cerebral.
Septicemia recorrente por Salmonella.
Condições que foram incluídas em 1993
Episódios recorrentes de pneumonia.
O câncer cervical invasivo.
Tuberculose em qualquer área dos pulmões.
Em crianças menores de 13 anos
Os seguintes também são incluídos nestes pacientes.
Infecções bacterianas múltiplas ou recorrentes.
Complexo hiperplasia linfóide pulmonar ou pneumonia intersticial linfóide.