O joelho do corredor, síndrome patelofemoral

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A síndrome Patelofemoral, popularmente conhecido como “joelho de corredor”, o problema mais comum entre os corredores, é uma anomalia de acompanhamento da rótula.
O joelho do corredor, síndrome patelofemoral

Síndrome patelofemoral – movimento normal e anormal da patela
A patela saudável e sem lesões desliza verticalmente em uma fenda interior de cartilagem entre os côndilos, que são dois ossos proeminentes do fêmur parecidos com os nós dos dedos.
O movimento normal da patela
Durante a flexão normal do joelho e a extensão, a patela se encontra acima, e entre os côndilos, em contato com a almofada de gordura suprapatelar. À medida que o joelho se flexiona, a tensão sobre o tendão do quadríceps femoral e o tendão da patela, comprimem a bola nos côndilos femorais, o espaço entre as duas saliências do fêmur. A esfera está contida dentro do sulco femoral por altura dos côndilos femoral medial e lateral, o tônus muscular e o equilíbrio entre os músculos adjacentes à rótula e a força dos ligamentos unidos à rótula.
Movimento anormal da patela
Quando ocorre uma lesão em funcionamento, e em caso de síndrome patelofemoral, ocorre uma opressão dos músculos e ligamentos laterais e uma fraqueza do músculo vasto medial. Isso faz com que o movimento da patela seja interrompido e se desvia lateralmente de sua trajetória normal, para cima e para baixo à medida que o tendão do quadríceps se contrai. Além disso, um côndilo femoral mal desenvolvido pode permitir que a bola deslize lateralmente, mais tarde, para causar ainda mais uma pista totalmente distorcida da rótula.
Exame físico do joelho
Um exame cuidadoso do local da lesão revela qualquer anomalia anatômica ou biomédica que podem ter contribuído para a causa da lesão. As anomalias do joelho e a patela, como o joelho, o pé, a bola de deslocamento ou a patela alta são indicações de problemas dentro. Os corredores com dor de joelho, muitas vezes têm uma síndrome de má-alinhamento: uma pélvis larga, um golpe no joelho, a patela excessivamente frouxa, e um ou ambos os pés dobrados. Os raios X são essenciais na avaliação de muitas lesões de joelho.
Dica: Uma inspeção dos sinais de desgaste na sola do sapato em si, pode indicar as áreas de maior stress. O desgaste da área frontal indica um corredor do antepé, o desgaste na última sola indica uma volta do pé. O desgaste em ambos os lados do calcanhar é muito comum e se for excessivo, pode ser a causa da dor lateral do joelho.
Sintomas da síndrome patelofemoral
Síndrome patelofemoral pode ocorrer em qualquer corredor, mas é mais comum em um corredor que está aumentando a quilometragem. A dor é descrita como uma dor ou dor ao redor ou abaixo da rótula. Agrava-Se pela escalada ou correr morro acima. A dor pode diminuir durante a corrida, só para voltar a ocorrer quando a corrida terminou, ou no final do dia. O primeiro episódio de dor geralmente ocorre após a corrida, seguido de um período prolongado de sessão ou de uma queda que causa um golpe direto à rótula.

As perguntas de rotina devem ser dirigidas para determinar se uma rotina de treinamento excessivamente entusiasta, inadequada ou mudada recentemente contribuiu para a causa da lesão. Portanto, conhecer as respostas a estas perguntas pode ser capaz de evitar um grande desgaste por isolar e encontrar o problema certo em lugar de chegar a soluções erradas:
Quando se viram pela primeira vez os sintomas?
Que tipo de atividades aumentam ou diminuem o grau de desconforto?
Quais as medidas terapêuticas foram aplicados?
O que tão longe e com que frequência costuma correr?
Que tipo de sapato usar?
Será que realizam exercícios de alongamento e aquecimento antes de correr, quais?
Houve mudanças bruscas na rotina, o curso ou os sapatos?
Tratamento da síndrome patelofemoral
Gelo e calor. Em muitos casos, o uso de gelo e calor úmido é suficiente para permitir a cura. Quando ocorre uma lesão em marcha e a dor do joelho está presente, o corredor deve aplicar gelo imediatamente a área durante 10 a 15 minutos ou até que a pele se torne vermelha. Depois do primeiro dia, o tratamento com gelo, é substituído por calor úmido durante 15 minutos de cada vez, várias vezes ao dia.
Mudanças de descanso e de formação. O repouso completo é necessário para os sintomas graves. Caso contrário, apenas uma drástica redução na quilometragem pode ser suficiente. Se um erro de treinamento é a causa da lesão, a rotina deve ser revisada. Uma mudança na superfície de rolamento, evitando morros e áreas de bancada, exercícios de aquecimento estendidos e sapatos novos. Às vezes, um programa totalmente diferente, não tem que ser substituído pelo corredor para ajudar a manter a aptidão física e mental durante o período de cura. A natação, o ciclismo, o remo e o treinamento com pesos são atividades benéficas.
Medicamentos e cirurgia. Os medicamentos orais de venda livre, como a aspirina, acetaminofeno e outros AINES (medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno e o naproxeno, devem ser tratados em primeiro lugar, para ajudar a reduzir o inchaço e aliviar a dor. Para a dor mais intensa, que é persistente, os agonistas opiáceos (combatentes) como a morfina e os derivados da codeína podem ser administrados com receita médica. As injeções de corticosteróides são facilmente causam necessárias, mas podem ser aconselhados, se surgirem complicações, tais como bursite, tendinite, ligamentos rompidos ou músculos na área do joelho. A cirurgia é ainda menos frequente.
Prevenção da síndrome patelofemoral
Quando não tem dor, e é assintomático, o corredor pode começar um programa de treinamento / prevenção graduado usando as seguintes diretrizes:
Antes de treinar, aplique calor úmido na área do joelho durante 5 minutos
Aquecimento com calistenia de baixo impacto, caminhar de 3 a 5 minutos
Exercícios de alongamento
Alternar caminhada e corrida
Massagem de gelo na área do joelho durante 10 minutos (mesmo sem dor presente)
Aplicar calor úmido por noite durante 20 minutos
Alternar caminhada com corrida durante as primeiras 2 semanas depois de voltar para sua rotina. Em dias alternados, substituir outros tipos de exercício. Enquanto não houver sintomas presentes, reduza gradualmente a porção de caminhar e aumente a distância percorrida ligeiramente até que se alcance o nível da formação original. Isso pode levar de 4 a 6 semanas. Qualquer que seja o curso de ação que você tomar para reabilitar, não “trabalhe nunca” ou “corra para fora” sua lesão não se curará dessa forma.
Você pode acessar diferentes exercícios para aliviar a dor do joelho dentro de O Clube da Saúde em Exercícios de reabilitação.