Neuropatia diabética

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Cerca de 65 % das pessoas que sofrem de diabetes desenvolvem ao longo do tempo a sua complicação, conhecida como neuropatia diabética. Esta complicação é desenvolvido como resultado de doenças crônicas hiperglicemia persistente. Assim, os pacientes manifesto de disfunção do sistema nervoso central e periférico. As mudanças mais importantes são observadas, no entanto, a nível do sistema nervoso autônomo, atividade motora ao nível dos membros inferiores. A neuropatia diabética é baseado no transtorno de ordem metabolismo dos tecidos nervosos, os quais determinam as alterações funcionais e morfológicas ao nível das fibras nervosas. No decorrer do desenvolvimento deste fenômeno, o sorbitol começa a ser secretada, a este nível, como conseqüência de uma desordem do metabolismo de carboidratos. No mesmo nível é verificado e o fenômeno de isquemia local causada por microangiopatia vasos sanguíneos nervos. Neste sentido, é a afetar as raízes das posterior do nervo espinhal comum e para o periférico, o cartão de terminal neuromuscular ou terminações dos nervos motores na região. Neuropatia ao nível do sistema nervoso autônomo é o resultado de distúrbios registrados para o membro ramos do gânglio de células e as fibras do postganglionic do ganglionares do simpático. No evento de tais complicações, metabólicas e vasculares tornar interdependenti.

O diagnóstico de neuropatia periférica depende dos sintomas, histórico médico tomadas e as informações obtidas após a realização do exame físico. Eletromiograma (EMG) e o teste de conductibilitatiinervoase pode facilitar o processo de estabelecimento do diagnóstico. Isso destaca o rigor e a rapidez com que ele é enviado o impulso elétrico para os nervos e os músculos. No caso de dano do nervo, a velocidade conductibiitatii nervo é baixo.

O diagnóstico é estabelecido mais difícil no caso de neuropatieiautonome. Neste caso, os nervos afetados são aqueles com um papel na realização das funções internas de reflexos. No caso de aparecimento de sintomas, é necessário submeter o paciente a investigação para estabelecer um diagnóstico e o estabelecimento de mais rápido o tratamento adequado. Tais investigações podem ser o que mede o período de tempo necessário para o esvaziamento do estômago. Eles são recomendados em condições em que o paciente manifesta o inchaço abdominal, indigestão ou vômitos, sintomas de gastroparezei que produz a evacuação e o fechamento do conteúdo do estômago. Outros sintomas que podem ocorrer em diabéticos são a insuficiência renal, a vitamina B 12 ou crônica consumo de bebidas alcoólicas. Testes de laboratório ajudar na formulação do diagnóstico diferencial e identificar o fator causador da doença.

A neuropatia diabética não se beneficiam de um tratamento com o valor curativo, o único método de tratamento é sintomático o efeito e a prevenção de complicações futuras. Para este propósito, eles tentam manter a glicose no sangue em valores de um determinado nível. Manter o controle da glicose no sangue pode ser alcançado mantendo em um nível médio de hemoglobina A1c [ HbA1c ] abaixo de 7 %, por um período de dois a três meses.

Conduta terapêutica de um caso de neuropatia da natureza dos diabéticos difere dependendo dos sintomas expressos e o tipo de neuropatia. O tratamento concentra-se, em particular, sobre o alívio dos sintomas e prevenção de complicações secundárias, nomeadamente em termos de manutenção de glicose no sangue a um nível tão próxima do normal. Isto pode ser conseguido através da administração de insulina ou antidiabeticelororale, de conformidade com a dieta e exercício e, mantendo-se sob os registros de glicose no sangue em valores. As pessoas afetadas por neuropatia diabética deve prestar atenção cuidadosa para o autoexaminarii pernas devido ao fato de que, a este nível, pode produzir lesões que passam despercebidos devido à perda de sensibilidade. Negligenciar estes problemas podem causar o desenvolvimento de infecções graves que podem até mesmo levar a amputações. Um papel muito importante no desenvolvimento de um programa terapêutico eficaz de você ter exercício físico regular, o monitoramento da pressão sangüínea, em conformidade com o regime estabelecido alimentação, parar de fumar e consumo de bebidas alcoólicas. Variantes adicionais do tratamento deve ser estabelecida de acordo com o tipo de neuropatia diabética.
A neuropatia periférica

Um grande número de pacientes afetados pela neuropatia periférica, manifestando uma sensibilidade dolorosa aumentada em certas regiões do corpo. Assim, na receita de tratamento conjunto são inseridos e drogas com efeitos analgésicos que melhorar a condição de vida dos pacientes. Estes medicamentos estão disponíveis na forma de comprimidos ou pomadas. Eles podem associar os medicamentos usados no tratamento da depressão, drogas, tais como os antidepressivos tricíclicos, antidepressivos como a duloxetina hydrochlorid, fármacos antiepilépticos como a gabapentina. E esse tipo de medicação tem efeitos analgésicos, mesmo se o paciente não apresentar outras condições, tais como a epilepsia ou a depressão. Acupuntura, massagens e biofeedback representam possíveis terapias complementares. Além disso, a terapia física com gelo ou calor pode aliviar a força muscular. Outro método de terapia projetada para reduzir a intensidade da sensibilidade dolorosa, exagerado é estimular a desagregação elétrica na ( DEZENAS ). Esta consiste na aplicação de estímulos ao nível das terminações nervosas da pele.
Neuropatia focal

Na situação ferida de compressão, esmagamento, ou por fixação, como é o caso em neuropatiadiabetica, mantendo o membro afetado ancorado, pode reduzir a pressão exercida sobre o nervo lezionat. A ancoragem membro pode ser conseguido através do uso de um algemas no pulso para reduzir a sensação de dormência e desconforto percebida dentro do sindromuluituneluluicarpian. Em termos de queixa de sintomas com caráter persistente é indicada a correção por cirurgia.
A neuropatia autónoma

Este tipo de neuropatia ocorre como resultado de danos aos nervos que controlam as funções do involuntária, causando transtornos digestivos, renais, sexual, distúrbios de pressão arterial alta, sudorese ou prejuízo de outras funções involuntárias do corpo. Uma parte da manifestado sintomas respondem muito difícil tratamento, mas também há outros sintomas mais fácil de controlar:

O tratamento de longa duração da neuropatieidiabetice que inclui o primeiro de todos a supervisão da quantidade de glicose no sangue e manter os valores ideais. Isto é possível através da manutenção da glycosylated de hemoglobina A1c [ HbA1c ] abaixo de 7%, por um período de dois a três meses. A adoção de um estilo de vida saudável, bem como o cumprimento de um programa de exercício regular, controlar periodicamente a pressão arterial, o estabelecimento de uma dieta saudável, parar de fumar, parar o consumo de bebidas alcoólicas e de supervisão, com atenção para as pernas para evitar a ocorrência de ferimentos ou algumas outras complicações a este nível. O tratamento se adapta dependendo dos sintomas manifestados e o caráter da neuropatia.

Pacientes afetados por neuropatieperiferica, caso em que os nervos que fornecem sensibilidade são os mais afetados, manifestando-se as dores de diferentes intensidades em certas regiões do corpo. Assim, nessas situações, o médico recomenda a administração de medicamentos analgésicos ou que o tratamento da depressão. Para esta finalidade, podem ser administrados antidepressivos tricíclicos, anti-depressivos, como a duloxetina hydrochlorid ou antiepilépticos como a gabapentina.

Durante a evolução da neuropatia podem ocorrer complicações, tais como a instalação de gastroparezei urinário, infecções ou outras complicações ocorreram em membros inferiores. No caso em que a evolução da neuropatia diabética é complicado, tornam-se necessárias medidas adicionais para manter o açúcar no sangue a um determinado nível e aumentar a atenção em relação ao auto-exame dos pés. Possíveis complicações no caso de neuropatieidiabetice consistem no desenvolvimento de infecções ou de úlceras das pernas, lesões que podem evoluir, o que pode determinar o direito e a necessidade de amputações. Outras possíveis complicações são a deformação irreversível de um ou de ambos os membros inferiores, uma condição conhecida como piciorulCharcot, cuja correção só pode ser realizada cirurgicamente. Os sintomas de gastroparesia grave podem requerer a administração de medicamentos, com um papel para acelerar a evacuação do estômago ou talvez exijam a alimentação artificial da pessoa afetada, por meio de um gastrostome.

Perda de controle da bexiga ou infecção sua realização de testes adicionais de diagnóstico e terapia, medicamentos ou cirurgia para se tornar uma necessidade. O estado de depressão pode ocorrer como um sintoma adicional no caso de doenças crônicas, como o diabetes ou a neuropatia diabética. Neste caso, você pode precisar de uma consulta especializada e instituir o tratamento visa melhorar o estado de saúde do paciente.

Controle médico periódico deve estar associado a um programa de controle de glicose no sangue, o auto-exame periodicamente, de membros inferiores, e a adoção de um estilo de vida saudável.
Supervisão a quantidade de glicose no sangue

O papel mais importante na prevenção neuropatieidiabetice é manter a glicose no sangue em um nível constante, tão perto quanto possível do valor do ideal. Controlo do açúcar no sangue, na verdade, consiste em manter o valor médio de glycosylated de hemoglobina A1c [ HbA1c ] abaixo de 7 % para dois ou três meses. Você não tem excluídos de qualquer possibilidade ênfase temporária de sintomas em caso de redução dos níveis de glicose no sangue no valor do ideal. Manter a glicose no sangue no título do desejado, na verdade, é um método de prevenção das complicações da natureza da ocular ou da natureza do rim.

O auto-exame dos membros inferiores

A região mais comumente afetada no caso de neuropatieidiabetice é um dos membros inferiores. Pessoas que sofrem de diabetes são confrontados com a diminuição da capacidade de defesa do organismo contra as infecções secundárias que podem ocorrer. Assim, é possível que a lesão é menor e insignificante, como uma vesícula ou um arranhão, para determinar um processo infeccioso grave que exigem até mesmo a amputação do membro. A inspeção do suprafetetei dos membros inferiores é necessário para evitar o desenvolvimento de processos patogênicos que podem passar despercebidas devido à sensibilidade da baixa, a este nível. Recomenda-se a proteger os pés, vestindo meias no com freqüência e pelo uso de sapatos adequados. No caso em que o paciente desenvolveu e complicações da natureza do olho, tais como a retinopatia diabética ou outra condição oftálmica, auto-exame dos membros inferiores pode tornar-se difícil, como seria envolver a ajuda de outra pessoa. O auto-exame dos pés é feito no caso de periódico e exame médico especialista. Este controle deve ser realizado pelo menos uma vez por ano, e consiste em um exame cuidadoso dos pés. No caso de detecção de pelo médico de sinais de dormência, de feridas na pele , certas deformidades da natureza do osso e da articulação, como no caso de PicioruluiCharcot, é recomendado que o paciente para alterar o calçado usado no presente, com o adequado para este tipo de problemas.