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O hiperparatiroidismo é um distúrbio das glândulas da paratireóide em que uma ou mais glândulas da paratireóide hiperativa aumentam a secreção de hormona paratiróide (HPT).

A condição pode ser primária, quando o problema está nessas glândulas e secundária, quando um problema, como a insuficiência renal faz com que as glândulas da paratireóide sejam hiperativa. A hormona paratiróide, tem muitas funções importantes em nosso corpo, mas a principal é a regulação do cálcio no sangue. Quando o nível de cálcio no sangue cai muito baixo, as glândulas da paratireóide secretam apenas o suficiente HPT para restaurar o nível de cálcio no sangue. O tratamento depende de vários fatores, incluindo o tipo de ser que se está tratando.
Freqüência da condição
O hiperparatiroidismo é um distúrbio endócrino frequente e, muitas vezes, assintomático, com uma prevalência estimada de 100 casos por 100.000 habitantes. Os distúrbios endócrinos, apenas a diabetes mellitus e o hipertireoidismo ocorrem com mais freqüência do que o ser. Duas vezes mais mulheres que homens desenvolvem hiperparatiroidismo primário e o risco aumenta com a idade. Dois de cada 1.000 mulheres de 60 anos ou mais irão desenvolver a doença. Os lactentes e adultos com deficiência de vitamina D correm maior risco de desenvolver hiperparatiroidismo secundário.
Anatomia das glândulas da paratireóide
Todo o mundo deve saber que há quatro deles e que são, na realidade, glândulas do tamanho de uma ervilha, situado na glândula tireóide no pescoço. Algumas pesquisas têm confirmado que, de vez em quando, uma pessoa pode nascer com uma ou mais glândulas da paratireóide incrustadas na tireóide, timo, ou em qualquer outra parte desta área. Muitas pessoas confundem estas glândulas da paratireóide com a glândula da tiróide e, embora seus nomes são semelhantes, são glândulas totalmente diferentes, cada uma produzindo diferentes hormônios com funções específicas. O fato é que as glândulas da paratireóide segregam a hormona paratiróide, uma substância que ajuda a manter o equilíbrio de cálcio e fósforo no corpo. A HPT regula o nível de cálcio no sangue, a liberação de cálcio do osso, a absorção de cálcio no intestino e a excreção de cálcio na urina.
Por que é tão importante para o cálcio?
Embora muitas pessoas não sabem sobre isso, o cálcio é de fato essencial para uma boa saúde, já que desempenha um papel importante no desenvolvimento de ossos e dentes, e na manutenção da resistência dos ossos. Não só isso, está provado que este mineral também é importante para a transmissão nervosa e contração muscular. É uma parte principal de cada pilha com muitos papéis em cada um. O cálcio é o mineral mais abundante no nosso corpo, cujo papel principal é manter os dentes e os ossos sadios. Mas o cálcio também ajuda a sua coágulo de sangue, ajuda na transmissão de sinais das células nervosas e está envolvido na contração muscular. O importante é que o fósforo, outro mineral, funciona em conjunto com o cálcio nestas áreas. A vitamina D também está envolvida na regulação da quantidade de cálcio no sangue. Várias pesquisas realizadas no passado demonstraram que a HPT aumenta os níveis de cálcio ao liberar cálcio dos ossos e aumentar a quantidade de cálcio absorvida pelo intestino delgado. Quando os níveis de cálcio no sangue são altos demais, as glândulas da paratireóide produzem menos HPT.
Mecanismo da condição
Quando falamos de hiperparatiroidismo primário, nós devemos saber que este é o caso onde as glândulas da paratireóide secretam excesso de hormona. Logicamente, o equilíbrio de cálcio é interrompido e o cálcio sanguíneo aumenta. Esta condição é chamado hipercalcemia. Infelizmente, em 85 por cento das pessoas com hiperparatiroidismo, foi formado um tumor benigno chamado adenoma em uma das glândulas da paratireóide, fazendo com que ele se torne hiperativo. Na maioria dos outros casos, o excesso de hormônio vem de duas ou mais glândulas da paratireóide ampliadas, uma condição chamada hiperplasia. O que acontece quando as glândulas da paratireóide livram muito cálcio na corrente sanguínea? Os ossos percam cálcio e o excesso de cálcio pode ser absorvido pelos alimentos. Os níveis de cálcio podem aumentar na urina, causando cálculos renais.
Sinais e sintomas do hiperparatiroidismo
O grande problema do diagnóstico é que uma grande maioria das pessoas com hiperparatiroidismo não têm sinais ou sintomas. E mesmo quando o fazem, os sintomas não são específicos, como um sentimento de fraqueza ou cansaço, ou vagas desconforto e dores. Os sintomas mais comuns são:
O afinamento dos ossos, o que leva a um maior risco de fraturas
Aumento da sede e micção devido ao aumento da excreção de cálcio na urina
Náuseas, vômitos ou perda de apetite
Confusão ou perda de memória
Cálculos renais
Azia ou dor abdominal por úlcera péptica ou pancreatite
Fraqueza ou fadiga muscular
Possíveis causas do hipertireoidismo
Os peritos estão dizendo que o hiperparatiroidismo pode ocorrer como um de dois tipos: hiperparatiroidismo primário ou hiperparatiroidismo secundário.
Hiperparatiroidismo primário
Muito frequentemente, este tipo é causado por um crescimento benigno (adenoma) em uma das glândulas da paratireóide. Isto não deve ser confundido com carcinoma. Em raros casos, o hiperparatiroidismo pode ser causado por câncer de uma das glândulas da paratireóide, que é o pior cenário possível.
Hiperparatiroidismo secundário
Este tipo ocorre quando alguma outra condição médica faz com que as glândulas da paratireóide produzam muita HPT em resposta a níveis cronicamente baixos de cálcio circulante. As possíveis causas são:
Insuficiência renal
Problemas de malabsorción e raquitismo
Deficiência severa de vitamina D
Fatores de risco para desenvolver hiperparatiroidismo
Vários fatores causaram a deficiência de vitamina D em alguns lactentes e crianças. Principais são:
Amamentação

A maioria das pessoas não sabe que o peito leve, não contém a vitamina D e o suplemento de vitamina D deve ser utilizado
Uso de proteção solar
As crianças que utilizam, de maneira consistente, protetor solar podem não receber luz solar suficiente para produzir vitamina D em sua pele.
Diagnóstico do hiperparatiroidismo
O paciente deve receber um diagnóstico de morfologia apenas se as análises de sangue mostram altos níveis de cálcio e hormona paratiróide. Uma vez diagnosticado o hiperparatiroidismo, o médico deve recomendar testes para verificar as complicações do transtorno. Estes podem incluir:
Teste de densidade mineral óssea (densitometria óssea)
Não muita gente já ouviu falar do teste não-invasivo, que não requer praticamente nenhuma preparação, mas pode avaliar rapidamente o risco de osteoporose, uma condição que causa ossos fracos e quebradiços que se fraturam facilmente. O bom é que o procedimento é rápido, simples e dá resultados precisos. Outros testes que podem medir com precisão a densidade óssea incluem ultra-som e tomografia computadorizada quantitativa.
Testes de urina
Cada paciente deve saber que uma simples coleta de urina de 24 horas pode fornecer muitas informações sobre a função renal do paciente e da quantidade de cálcio excretado na urina.
Testes de imagem
Para verificar os cálculos renais, o seu médico pode recomendar um raio-x de abdômen ou ultra-som, uma técnica de diagnóstico não invasivo que combina ondas de rádio de alta freqüência e processamento por computador para ver os órgãos internos (neste caso, os seus rins) em detalhe.
Às vezes, você e seu médico podem optar por não tratar o ser de imediato, especialmente se o seu cálcio no sangue está apenas ligeiramente elevado. Se é assim, é provável que o seu médico pode querer verificar os seus níveis de cálcio e função renal a cada seis meses e você também pode recomendar uma radiografia abdominal anual e um teste de densidade óssea a cada um ou dois anos. Se a doença não piora com o tempo, é possível que você não tenha que se submeter a esses testes com tanta frequência.
Tratamento hiperparatiroidismo primário
É importante saber que, se o paciente não tem sintomas e os rins e os ossos são saudáveis, às vezes é melhor esperar. Se o paciente apresenta complicações, sintomas moderados a severos ou o nível de cálcio é alto, apesar de que ele ou ela não tem sintomas, o médico deve recomendar um dos seguintes:
Cirurgia
Até há poucos anos, a cirurgia para remover uma ou mais glândulas da paratireóide era a única opção e ainda é o tratamento padrão ouro. Cada paciente deve saber que toda a operação normalmente pode ser feita através de uma incisão de 1 polegada no pescoço e leva menos de uma hora. A operação é altamente eficaz.
Terapia de substituição de hormonas
Estes dois últimos anos, a terapia de reposição hormonal tornou-se muito popular. Para as mulheres que passaram pela menopausa e têm sinais de osteoporose, a terapia de reposição hormonal pode ser uma alternativa à cirurgia.
Medicamentos
É importante saber que o medicamento Cinacalcet foi aprovado para o tratamento do hiperparatiroidismo secundário em pessoas com doença renal e câncer de paratireóide.
Tratamento hiperparatiroidismo secundário
É importante saber que, quando falamos de casos de hiperparatiroidismo secundário, o primeiro objetivo é tratar o problema subjacente, na maioria dos casos, a insuficiência renal crônica. Os especialistas têm usado tradicionalmente terapias de reposição de vitamina D para reduzir a produção de HPT. A única coisa ruim de esta forma de terapia é que, apesar de eficaz, isso pode levar a níveis excessivamente elevados de cálcio e fósforo em pessoas submetidas à diálise.