Lesões do menisco do joelho

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De todas as articulações do corpo, as articulações dos joelhos são as maiores. Em comparação com os outros grandes articulações, como os quadris ou ombros, as articulações dos joelhos são cobertos e protegidos por tecidos moles. Por esta razão, a região do joelho é frequentemente expostos à ação exercida por fatores externos com potencial nocivo. Meniscurile representa a segunda fibrocartilaje intra-articulares que manter a conexão entre condilii o fêmur e o platô tibial. Meniscurile intra-articular dá estabilidade para os joelhos, permitir o deslizamento da cabeça do osso no nível de intraarticular e absorver os choques indivíduos que ocorrem nesta região. O menisco localizado lateralmente tem a forma de um círculo, e a medial tem a forma de uma lua crescente. A resistência e o grau de mobilidade do menisco lateral são criados a menina com as mesmas características do menisco medial, para que a razão, e suas viagens ocupam uma área maior. Meniscurile têm a função de amortecimento de choques físicos e estabilização do osso e da articulação do joelho. As lesões isoladas, a este nível, têm graves repercussões para o grau de estabilidade dos joelhos, nas condições de ligamentos intacto. No entanto, isso pode aumentar o risco de ocorrência de um fenómeno de artoza, em particular no caso em que ele extirpado o menisco.

Classificação das lesões de menisco é essencial a partir de um ponto de vista clínico, a categoria de encaixe de suas variadas, dependendo do tempo netraumatic ou traumática da lesão. Assim, pode-se distinguir:

Agências traumático potencialmente responsável pela produção de lesões no menisco são variadas e, geralmente, indireta. Mais freqüentemente mecanismo de produção de tais lesões é a abrupta de recebimento das posições de hiperflexion. Tais movimentos associados com o bloqueio de repente da articulação do joelho e a perda do status da extensão permite que a suspeita da ocorrência da ruptura do menisco. A ruptura do menisco pode ocorrer como resultado de um torsions, em particular, no curso da realização de actividades desportivas. Sintomas iria evocar o costume de lesões que ocorreram ao nível do ligamento cruzado anterior. Lesões meniscale personagem com um traumático são de classificação com base na morfologia em lesões do tipo “a alça do carrinho”, “tala” ou em ruptura longitudinal ou transverale, simples ou complexos.

Este tipo de lesões são produzidas freqüentemente no nível do ligamento cruzado anterior, sendo raramente envolvidos ruptura dos ligamentos cruzado posterior ou ligamentos colaterais.

O diagnóstico de lesões dos ligamentos cruzado anterior associado a lesões meniscale é estabelecida considerando os seguintes itens:

A produção de lesões na ausência de ação de um agente traumático pode parecer paradoxal, e pode constituir um risco de negligenciar as lesões que realmente existem. Lesões da natureza do netraumatica são muito comumente encontrados, tais como médicos especializados não exclui a possibilidade de ocorrência de lesões na ausência de realização de um trauma. Tais lesões são suspeitas, em particular em doentes adultos que acusam a dor com o caráter progressivo na área interliniei comum. A evolução das lesões meniscale não-traumático tem progressiva, cíclico e é alternada sensações dolorosas por longos períodos de curta duração que se resolvem espontaneamente e cuja intensidade varia de um episódio para o outro.

O diagnóstico é difícil estabelecer e pode exigir a combinação de laboratório, bem artrografia ou ressonância magnética nuclear. Lesões meniscale pode ser associado com lesões degenerativas da natureza, artrozic ou cartilaginoso ao nível do fêmur e da tíbia, que pode ser responsável por dores do volume residual e do agravamento dos sintomas a seguir exciziei o menisco. Retirada do menisco tem um papel na prevenção da instalação artrozelor.

Meniscurile externo pode se tornar a sede de formações císticas ou anomalias congênitas do curso de formação, caso em que o ganho de designação de menisco discóide. Os cistos formados em nível de meniscurilor externos aparecem na periferia da meniscurilor rachado e com conteúdo de consistência gelatinosa. Os cistos são benignos personagem, e não canceroso. Eles podem estar na origem de tumefactiilor e sensações dolorosas sentida ao nível dos joelhos.

Menisco externo discóide é um menisco com a forma de anormal, o degenerado, “croissant”, com a personagem congênita. O menisco forma discoida tem uma tendência para cobrir completamente o conjunto de tibial externa. Meniscurile discoide intacta não causa a manifestação de sintomas, mas eles são muito frágeis e podem quebrar facilmente, especialmente em crianças.

Os sintomas registrados, no caso de laceração do menisco são variadas. Ao nível da meniscurilor não encontrar as terminações nervosas, mas a sensação de dor ocorre como resultado de lesões e tumefactiei tecidos circundantes. No caso de simples e leve do meniscurilor pode registrar dor intensa. A sintomatologia é remetido gradualmente, mas tem uma tendência de retorno para o próximo movimento menor de torção do membro ou após a apresentação de esforços intensos. No caso de laceração grave, partes implantado ao nível do menisco afetado pode alcançar o nível de espaço articular. Este é o mecanismo de ação do “joelho bloqueado”. Intraarticular pode ocorrer sangramento, e postlezional pode ser visto tumefactia a região do joelho.

O Ideal é ser capaz de preservar o máximo da velha estrutura do menisco porque a remoção promove a instalação de osteoartrite do joelho como resultado de um aumento da carga mecânica sobre as estruturas articulares após a realização de meniscectomiei. Com a forma como eles se preservar mais a velha estrutura do menisco afetados, com o processo de degeneração é mais lento. Lesões meniscale não tratada, a cirurgia pode sofrer complicações, tais como a atrofia do músculo quadríceps femoral, a manifestação do joelho doloroso e instável, o desenvolvimento hidrartrozelor sucessivas ou dano da cartilagem articular acompanhada pela instalação de gonartrozelor.

O diagnóstico de lesões meniscale é feito com base na informação obtida após a aquisição da anamnese, juntamente com os resultados do exame clínico e exames como raios-x ou ressonância magnética nuclear. A artroscopia é ainda um papel muito importante no tratamento de lesões meniscale, mas tem menos importante papel no estabelecimento do diagnóstico.

Em termos de exame clínico, é útil para a detecção de sinais clínicos relevantes, bem como a sensação de dor sentida ao nível da interliniului meniscal. Nos estágios iniciais, o diagnóstico de laceração do menisco pode ser difícil de determinar, com base apenas no exame clínico, sendo necessário para realizar a radiografia do joelho e tratamento de lesões por meio de uma artroscopia. Apesar de exames radiológicos é necessária para fazer um diagnóstico diferencial, ele não tem um papel determinante na formulação do diagnóstico final, porque meniscurile não pode ver através desta investigação. Em qualquer caso, no lugar de artroscopia com um papel na formulação do diagnóstico é sempre preferencial, o exame por ressonância magnética nuclear.

No caso, as lesões são mínimas, e a sensação de dor e o resto de diminuir os sintomas, o seu médico pode recomendar que a conformidade com um programa de exercícios para fortalecer os músculos. Exercícios físicos recomendados no caso de a produção das lesões meniscale são realizadas para o início sob supervisão médica, mas, posteriormente, o plano de exercícios deve ser respeitado e no ambulatório. O especialista deverá observar a exatidão com que realizam exercícios físicos e evitar o risco de novas lesões. Exercícios físicos destinados a força dos músculos das coxas e aumentando a elasticidade são as seguintes:

Se a lágrima menisco é severo, o especialista pode recomendar a realização de um artroscopii ou a submissão a uma intervenção cirúrgica com o objetivo de avaliar e corrigir as lesões. O menisco pode ser suturada para os pacientes jovens, mas somente se a lesão ocorreu em uma região rica em sangue, e se você não é afetado ligamentos. Em geral, os atletas, os jovens podem retomar a atividade atlética após a cura das lesões meniscale.

No caso de idosos ou em pessoas que sofrem rupturas meniscale em regiões pouco vascularizado, recomenda-se a ressecção de pequenas partes da estrutura do menisco com o objetivo de rolamento de sua superfície, mas existem situações especiais em que é necessário a retirada de todo o menisco. Pessoas que estão sujeitas à intervenção do imposto complementar de menisco são mais propensas ao desenvolvimento de doenças degenerativas como a osteoartrose. Atualmente desenvolve a pesquisa para determinar o grau de eficiência de substituição do menisco afetado com uma enxertos colhidos a partir de um cadáver, mas os enxertos do menisco tem um tamanho muito pequeno e são muito frágeis. Ele tentou substituir a cirurgia de menisco afetados com o outro artificialmente, mas o procedimento foi um sucesso e menos do que a técnica de enxertos.