Infecções recorrentes do trato urinário

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As infecções do trato urinário podem afetar todos os grupos de idade e ambos os sexos, mas são mais comumente apresentados em mulheres sexualmente ativas.
Infecções recorrentes do trato urinário

De fato, quase todas as mulheres experimentam infecção urinária pelo menos uma vez na vida. Se a infecção do trato urinário reaparece várias vezes, apesar de usar o tratamento adequado, então nós estamos lidando com infecções recorrentes do trato urinário. A maioria das infecções urinárias recorrentes são causadas pelo mesmo agente infeccioso (geralmente bactérias). De acordo com os dados epidemiológicos, a reinfecção do trato urinário é repetido uma vez em 30% das mulheres durante os primeiros seis meses após a infecção primária, e duas vezes, 3% das mulheres no mesmo período.
Causas de infecções recorrentes do trato urinário
O patógeno mais comum que causa infecções recorrentes do trato urinário é a bactéria Escherichia coli, que está em cerca de 80% dos casos. Outros agentes incluem Staphylococcus saprophyticus (menos de 15%), Enterococcus, Klebsiella, Enterobacter e Proteus.
Estas infecções recorrentes não são complicadas, se a pessoa está saudável, o que significa que não há anomalias estruturais das vias urinárias e não há sinais de qualquer doença sistêmica. As infecções recorrentes do trato urinário recorrem porque algumas das bactérias ainda existem no reto e no ânus, mesmo que tenham sido excluídos do trato urinário. Portanto, observa-se um maior potencial de recidiva em mulheres que têm uma distância mais curta do que a da vagina até o ânus. A frequência das relações sexuais também aumenta o reaparecimento destas infecções.

As complicações das infecções recorrentes do trato urinário aparecem devido a anomalias do trato urinário e doenças metabólicas, neurológicas e outras crônicas. Os pacientes com cateter urinário são muito suscetíveis às infecções e a bactéria Pseudomonas fica frequentemente em sua cultura de urina. Em pacientes com diabetes mellitus, as bactérias mais comuns são Klebsiella e o grupo B do estreptococo.
Verificou-Se que o fator de risco mais comum associado com infecções recorrentes do trato urinário em mulheres jovens e saudáveis é a frequência das relações sexuais.
Diagnóstico
O diagnóstico da infecção recorrente do trato urinário é muito simples, e muitas vezes nem sequer requer uma cultura de urina. Retorno de um sintoma (micção dolorosa, micção freqüente, urgência, irritação, secreção, etc.) significa reinfecção em 50% dos casos. Se há dois sintomas, a probabilidade é maior que 90%. Em casos pouco claros, a urina precisa ser cultivada para isolar as bactérias responsáveis.
Tratamento
Para as infecções urinárias recorrentes não complicadas, o tratamento deve ser com antibióticos de acordo com o antibiograma. Na maioria dos casos, o antibiótico de primeira escolha é o trimetropim / sulfametoxazol (Bactrim). Em casos complicados, o tratamento antibiótico deve ser combinada com o tratamento da causa contribuinte (regulação do nível de açúcar no sangue em pacientes diabéticos, substituição de cateter urinário mais frequente, etc.).
A prevenção com antibióticos em mulheres com recorrência frequente de infecções do trato urinário dá bons resultados, às vezes, mas não há evidência clara de que droga é o mais apropriado para essa finalidade e que dose deve ser usado.