Herpes Zoster

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Herpes zoster é uma doença dermatológica causada pela reativação do herpes zoster (varicela-zoster virus), que é caracterizado pelo aparecimento de uma erupção cutânea dolorosa, geralmente coberta com bolhas (lesão tegumentara de pequenas dimensões, preenchido com fluido). O termo telhas é derivada do latim, com o significado do cinto, que refletem a distribuição da erupção da pele, na forma de uma tira. Esta banda é geralmente apenas em um lado do corpo e representa um dermátomo – o território da pele inervada por fibras sensoriais de um único nervo espinhal.
Varicela-zoster vírus é o mesmo vírus que causa o aparecimento da varicela durante a infância. Varicela-zoster vírus persiste por um longo tempo (talvez de tempo de vida) no corpo de pessoas que tenham sido submetidos a catapora (clinicamente aparente ou não). Ele fez uma infecção persistente, localizados nos gânglios nervosos espinhal ou os de seus nervos cranianos (o vírus permanece dormente no gânglios nervosos tempo por muitos anos). Após a varicela, o sistema imunológico é forte o suficiente para evitar uma recaída, mas insuficientes para suprimir a persistência do vírus no gânglios ou raízes nervosas. Assim, em termos de diminuição da imunidade (estresse, alto esforço físico, infecções respiratórias, trauma), a infecção pode reativar causando o aparecimento de herpes.
A maioria dos pacientes que sofrem de telhas têm idade acima de 60 anos, raramente telhas ocorre em pessoas mais jovens. A freqüência da doença é maior em adultos e idosos (90%), e em crianças ocorre muito raramente (5% do total de casos). Cerca de 90% da população adulta mundial é portadora do vírus da varicela, e 20% dessas pessoas vai ser afetada por telhas em um momento da vida. A incidência de herpes zoster é igual em homens e mulheres. Pessoas idosas (com mais de 50 anos), pessoas com câncer, HIV ou transplante de órgãos têm um maior risco de apresentar telhas. No entanto, a maioria das pessoas com telhas são indivíduos saudáveis.

Herpes zoster é uma infecção causada pela varicela-zoster vírus, o vírus que causa e o aparecimento da varicela. Depois que uma pessoa é curada de catapora, a varicela-zoster vírus viaja da pele ao longo dos nervos e cantoneaza para os nós da raiz dorsal. O vírus pode permanecer dormente no gânglios da raiz de volta por um longo tempo, mas em algumas pessoas o vírus é reativado com o aparecimento de herpes.
Faz com que reactivarii varicela-zoster vírus após um período prolongado de inatividade são desconhecidos. Fatores de risco são:

Sim, herpes zoster é uma doença contagiosa. Varicela – zoster vírus pode ser transmitido de uma pessoa com herpes zóster para crianças ou adultos que não tiveram catapora, mas em vez de desenvolver herpes zoster herpes zoster, essas pessoas desenvolvem a catapora. Depois que uma pessoa tenha tido catapora não pode contato com o vírus de alguém. Uma vez infectado com o varicela-zoster vírus pessoas têm um potencial risco de desenvolvimento de telhas mais tarde na vida.
Cobreiro é contagioso enquanto eles formam bolhas (o líquido dentro do vesículas da pele contendo partículas virais) e no tempo como eles secam o vesículas mais antiga. Semelhante a catapora, o paciente com cobreiro é contagioso durante toda a duração da doença, até o aparecimento de crostas. Depois de todas as vesículas são cobertas por crostas, o vírus não pode ser transmitido. Pacientes com telhas devem evitar o contato físico com as pessoas que não tiveram catapora, caso em que a infecção pode levar a graves consequências, como é o caso de mulheres grávidas (infecção pode ser perigoso para o feto), as pessoas imunodeprimate e recém-nascidos.

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Telhas é caracterizada por uma erupção cutânea dolorosa coberta com bolhas (lesão tegumentara de pequenas dimensões, preenchido com fluido). Ela pode afetar diferentes partes do corpo, dependendo do dermátomos (área de pele inervata por um único nervo espinhal) envolvidos. A erupção cutânea em telhas tende a ser mais dolorosa e produzir menos prurido (coceira) que no caso de varicela.
Na maioria dos casos, o sintoma principal é a sensibilidade ou dor ao longo do trajeto de um nervo , geralmente unilateral (em um lado do corpo). Às vezes é acompanhada por outros sintomas, tais como dormência, formigamento e coceira. Em alguns casos, telhas é indolor ( mais comum em crianças).
Depois de 2-5 dias após a ocorrência da sensibilidade ou dor, na superfície da pele é observada uma erupção consiste de eritema (vermelhidão da pele) de pequenas vesículas (lesões de pele preenchida com um líquido). Mais tarde, as bolhas de quebra de formação de pequenas úlceras que seca e cubra-o com uma crosta. A erupção cutânea geralmente dura cerca de 2-3 semanas.
A erupção na pele que aparece com mais freqüência ao longo de um único dermátomo em um lado do corpo, com todos os 2 ou 3 dermátomos adjacentes podem, ocasionalmente, ser envolvidos. Dermatomele torácica e lombar são mais frequentemente afetados por herpes. Também dermátomos do colo do útero e oftálmicas são mais comumente afetadas. Alguns pacientes podem experimentar bolhas espalhadas sobre a superfície da pele, do corpo a uma distância de erupção cutânea. Isso ocorre quando pequenas quantidades de o varicela-zoster vírus são liberados a partir de áreas afetadas no sangue. Em geral, as vesículas tendem a ser mais profunda em pacientes idosos.

Quais são as complicações do herpes zoster?

Exame clínico
O exame clínico é a forma mais comum pela qual é estabelecido o diagnóstico de herpes zoster. Para diagnosticar o herpes zoster, o médico irá realizar um exame físico completo. Inspeção da erupção erupção coberta com bolhas é na maioria das vezes suficientes para o diagnóstico. Embora a estreia de telhas, às vezes, é confundido com urticária ( pápulas ou placas brancas ou avermelhadas,ligeiramente salientes da superfície da pele , acompanhada por prurido) ou escabiose (pápulas ,vesículas e lesões devido a gratajului), a dor e o aparecimento de vesículas com o elenco de “a banda”, de um lado do corpo são sugestivos para o diagnóstico de herpes zoster.
No entanto, às vezes, o médico pode optar por realizar testes de confirmação, incluindo:
Esfregaço De Tzanck
Espalhe a Tzanck consiste na abertura de uma vesícula e recolher o líquido e as células da pele para análise em um microscópio. Um esfregaço de Tzanck pode realçar alterações virais do interior das células, embora não se pode distinguir da varicela-zoster de herpes simplex virus.
Culturas viral e a determinação de anticorpos específicos
Culturas viral e a determinação de anticorpos específicos (por imunofluorescência direta) do líquido no interior da vesícula, pode-se destacar o varicela-zoster vírus. Os resultados imunofluorescentei direta muitas vezes estão disponíveis em poucas horas. Este teste permite a diferenciação entre o varicela-zoster vírus e o vírus do herpes simples. Culturas viral pode durar até 2 semanas ou mais para obter resultados.
A biópsia cutânea
A biópsia cutânea, que envolve a colheita de uma parte da pele afetada para análise microscópica. Ele também pode atingir culturas de biópsia de tecido, no caso em que não há bolhas disponíveis. Também, viral DNA (ácido desoxirribonucleico) podem ser detectados através de PCR (reação de polimerase em cadeia) do fragmento de biópsia. Este teste é caro e não é utilizado da maneira usual.

Tratamento medicamentoso
Alguns médicos recomendam o tratamento apenas dos sintomas, tais como dor, quando a doença é diagnosticada depois de mais de 72 horas a partir do aparecimento do exantema da pele. Para o alívio da dor pode ser utilizado paracetamol, aspirina, ibuprofeno ou antidepressivos tricíclicos. Cremes aplicados a erupção cutânea pode ajudar a reduzir o prurido (coceira). Neuralgia postherpetica poderá necessitar de outros medicamentos, tais como os opiáceos (por exemplo, oxicodona, morfina).
Os medicamentos antivirais como o aciclovir, famciclovir ou vidarabina, pode reduzir a duração da erupção da pele e alivia a dor, incluindo a dor da neuralgia postherpetica. Estes fármacos devem ser administrados no início (até cerca de 24 a 72 horas após a erupção aparece rash) para ser benéfico. Em casos especiais (por exemplo, pacientes imunodeprimidos) medicamentos antivirais podem ser administrados por via intravenosa.
Às vezes, corticosteróides (administrado topicamente na forma de cremes) são utilizados para reduzir a inflamação. Pode administrar interferon para fortalecer o sistema imunológico ou corticosteróides para evitar a formação de novas bolhas e para diminuir a dor. O Interferon é uma proteína do corpo que participam da resposta do sistema imunitário contra vírus. Os corticosteróides podem também reduzir a incidência de neuralgia pós-herpética.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico é raramente utilizada , especialmente em casos graves e prolongadas o neuralgia postherpetic. Este neuralgia pode ser um problema continuar, o que enfraquece especialmente os mais velhos. Quando todos os outros tratamentos falharem, a redução e o controle da dor pode ser conseguida com a ajuda da cirurgia. O tratamento cirúrgico consiste na interrupção da transmissão de sinais para o cérebro pelo corte os nervos do crânio ou da coluna vertebral.
Profilaxia
Duas vacinas podem ajudar a prevenir o herpes zóster – a vacina antivaricela e a vacina contra o herpes zoster.
A vacina antivaricela. A vacina antivaricela é muitas vezes usado para a prevenção da varicela em crianças. Ele é recomendado para crianças com idade entre 12 e 18 meses. A vacina também é recomendada para adultos que nunca teve catapora. Embora a vacina não garante que a pessoa nunca vai fazer varicela ou herpes zoster, ele reduz as chances de complicações e reduz a severidade da doença.
A vacina contra o herpes zoster .A vacina contra o herpes zoster pode ajudar a prevenir o herpes zoster em adultos com idade superior a 60 anos e que tiveram varicela. O mesmo que a vacina antivaricela, esta vacina não pode garantir que a pessoa não vai fazer o herpes zoster, mas reduz a duração e a gravidade da doença e o risco de desenvolvimento de neuralgia postherpetica.
A vacina contra o herpes zoster é recomendado para todos os adultos com idade superior a 60 anos, independentemente de estarem ou não tinham telhas na história. Telhas Vacina é utilizado apenas como uma estratégia de prevenção, no entanto. Ele não se destina para o tratamento de pessoas que têm, no presente doença.
A vacina contra o herpes zoster não recomendo se:

Tratamentos alternativos
Neuralgia postherpetica é difícil de tratar. O médico pode recomendar a outros tratamentos em paralelo com a medicação, para manter a dor sob controle:
a acupuntura, uma terapia chinesa, utilizada há séculos para reduzir dureriibiofeedback, um método de controle das funções do corpo que são normalmente automática

Estas terapias ensinar para desviar a atenção da dor, através do uso de tratamentos como técnicas de relaxamento e de aconselhamento. Pode consultar um especialista no tratamento da dor, quando a atividade diária é afetado.
Fitoterapia