Hemorragia digestiva

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Hemorragia digestiva inclui qualquer sangramento originárias do trato gastrointestinal. Dependendo da localização, divide-se em sangramento digestivo superior ou inferior, e a quantidade pode variar de muito baixa (detectabila na cadeira apenas por métodos de laboratório), até sangramento maciço, com risco de vida. Ter uma variedade de razões, e o modo de apresentação é diferente, a partir de anemia de leve e até vômitos com sangue vermelho, fresco.

Pacientes com sangramento digestivo superior é geralmente apresentam hematemesis (vômitos contendo sangue fresco ou sangue parcialmente digerido-chamado de vômito “borra de café de café”) e/ou melena (fezes pretas, macio, brilhante). Normalmente, o sangue vem da parte superior do aparelho digestivo (esôfago, estômago, duodeno). A avaliação inicial dos pacientes com hemorragia digestiva superior envolvem a definição do status hemodinâmico e, possivelmente, o estabelecimento das manobras de reanimação. Os métodos de diagnóstico (normalmente endoscopia digestiva) pode representar, ao mesmo tempo, e as medidas de tratamento.

Hemorragia digestiva baixa é o sangramento com origem no aparelho digestivo, sob o ângulo do duodenojejunal (intestino delgado, intestino grosso). Ele suspicioneaza quando os pacientes acusam hematochezia (presença de sangue fresco, com ou sem coágulos misturado com as fezes ou que “cabelo” fezes).

É muito importante notar que a diferenciação entre sangramento digestivo superior e o inferior na base do assento não é absoluto, como pode ocorrer melena (sangue negro, macio, brilhante) e ao nível do cólon direito ou no intestino delgado, e o fresco, sangue nas fezes pode ser observado e depois de hemorragia digestiva alta. É por isso que é muito importante para excluir uma hemorragia maciça proveniente do trato gastrintestinal superior em pacientes com estado geral grave do que se apresenta com a fresco, sangue nas fezes.

Evaluarea initiala

A avaliação inicial do paciente com hemorragia digestiva inclui a realização de uma história da doença que o paciente está sofrendo, exame clínico, exames laboratoriais e, em alguns casos, manobras como lavagem nasogástrica ou endoscopia digestiva.

É muito importante, inicialmente, para estabelecer a gravidade da hemorragia, para depois decidir o tipo de tratamento. Fatores que indicam um sangramento grave são representados por: um nível de hemoglobina menor que 8 g/dl, taquicardia (pulso > 100 batimentos/minuto) e sangue fresco detectado na lavagem nasogástrica.

Manifestações de sangramento

O histórico médico do paciente

O doente deve pedir para a existência de episódios anteriores de sangramento, porque eu posso resangera da mesma lesão.

Fontes potenciais de sangramento para a sangria superior, o que pode ocorrer em uma história médica do paciente são:

As principais causas de sangramento digestivo inferior são agrupados por categorias:

Como a frequência, angiodisplazia (malformação dos vasos sanguíneos que aparecem mais dilatados e pode sangrar mais facilmente) é a principal causa em pacientes com mais de 65 anos de idade. As hemorróidas são a causa mais comum de sangramento retal em pacientes com idade inferior a 50 anos, e a hemorragia produzida geralmente é menor. Fontes inflamatória é associada com diarréia e dor abdominal (por exemplo, colite ulcerativa).

Avaliação de sintomas

Os sintomas que sugerem uma hemorragia grave incluem tonturas, confusão, dor no peito, palpitações, extremidades frias. Certos sintomas do paciente pode sugerir a causa do sangramento:

No que diz respeito às causas de sangramento digestivo menor sangramento diverticular é geralmente autolimitata e indolor, exceto, às vezes, a aparência de um desconforto abdominal fácil ou com o caráter de cãibras no abdómen, devido ao espasmo da parede intestinal.