Fatores críticos para o sucesso do ajuste e a utilização dos pesarios vaginal para o tratamento do prolapso uterino

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Quando é diagnosticado com prolapso do útero, na maioria dos casos, você pode escolher seguir um plano de tratamento conservador para encontrar alívio. Uma das formas mais populares para o tratamento é um pessario vaginal, mas seu uso não é tão simples como você pode pensar.
Fatores críticos para o sucesso do ajuste e a utilização dos pesarios vaginal para o tratamento do prolapso uterino

Quando se trata de tratamento de prolapso uterino, os pacientes consultam rapidamente com o Dr. Google e se deparam com uma série de ferramentas e exercícios para ajudar a controlar os seus sintomas. Cerca de 40 por cento das mulheres têm algum grau de prolapso uterino em todo o mundo. Destes casos, cerca de um quarto das mulheres tem algum tipo de padrão de sintomas graves que podem tornar a vida muito difícil à medida que o paciente envelhece. Essas mulheres não apenas sofrem as limitações físicas associadas com um útero prolapsado, como edema, incontinência urinária e desconforto abdominal, também podem sofrer uma série de dificuldades psicológicas. As mulheres que têm prolapso severo podem encontrar reduzidas as percepções da imagem corporal que facilmente pode florescer em depressão. É fundamental que as mulheres encontrem algum tipo de terapia para controlar o seu prolapso uterino de forma conservadora antes que precisem de uma operação mais drástica. Os pessarios vaginais podem ser exatamente o que ele ordenou o médico.
O ajuste perfeito
Ao tratar os pacientes com prolapso uterino, um fato óbvio que um paciente se assegura é que você não vai encontrar nenhum alívio de seus sintomas, se o pesario não está adequadamente instalado. Embora as técnicas dos especialistas e variam em forma de obter suas medidas, uma constante geral é que os pacientes com um pesario de tamanho adequado, terão uma largura de espaço entre o pessario e a parede vaginal e o paciente também pode estar de pé, tossir e estar em tensão, sem descolacar o pesario. Isto pode soar como um processo bastante simples, mas, mesmo com estas diretrizes específicas, apenas 54 por cento de 266 pacientes avaliados foram equipados com sucesso com um pesario vaginal adequado durante sua primeira visita, 36 por cento a mais durante a segunda visita e até 10 por cento do grupo tiveram necessidade de reunir-se três vezes para encontrar o tamanho adequado. Como mostra estes dados, a adaptação a um pesario vaginal certamente não é uma ciência exata.
Os pesquisadores concluíram que a barreira mais provável para determinar o sucesso de um pesario vaginal, devidamente ajustado, se baseou no comprimento vaginal, assim como a largura do introito vaginal (a abertura do canal vaginal). Os anéis pessarios foram muito mais frequentes em doentes que só tinha um menor grau de prolapso em comparação com os pacientes que sofrem um maior grau de prolapso que necessitam de intervenções como um pesario Gellhorn (em forma de chupeta).

História médica passada
Outro fator que pode ter um grande impacto no sucesso final da colocação de um pesario é a história médica passada do paciente. Os médicos devem considerar este elemento quando se trata de encontrar um adequado tratamento do prolapso uterino. Os pacientes com antecedentes de ter uma histerectomia podem ser candidatos difíceis para determinar o tamanho adequado do pesario. O tecido cicatricial e as alterações fisiológicas pós-operatório irregulares podem fazer com que o canal vaginal se corrompe ou se retuerza de uma maneira que faz com que a colocação dos pesarios e o sucesso sejam muito mais difíceis. Nestes grupos de pacientes, raramente são utilizados os pessarios anulares e, em seu lugar, um médico recorrerá, sem demora aos pessarios Gellhorn.
Outro elemento que potencialmente pode atrapalhar esta terapia conservadora para o prolapso uterino é o estado da mulher que está sendo considerada. As mulheres que deram à luz várias vezes apresentam um desafio a considerar, porque o seu canal vaginal também terá uma forma diferente e o grau de prolapso vaginal também pode ser mais grave.
As mulheres na pós-menopausa são outro grupo difícil de lidar, devido à menor elasticidade de sua parede vaginal, já que não produzem estrogênio. Devido a esta mudança natural, a colocação de um pesario pode ser extremamente desconfortável para o paciente, devido à fricção da pele. As mulheres que consideram a possibilidade de inserir um pesario após a menopausa são geralmente premedicadas com creme de estrogênio até 3 meses antes de quando começam o processo de ajuste para seus pesarios para evitar tais inconvenientes.
Os pacientes com predisposição a infecções do trato urinário também devem pensar suas opções com cuidado antes de considerar a lidar com o seu prolapso uterino com um pesario. Esses pacientes podem ter estas infecções devido a um canal vaginal fisiologicamente encurtado, o que faz com que as infecções sejam mais prováveis, ou pode ser causado por outras doenças crônicas, como a diabetes ou a má higiene. Qualquer que seja a causa subjacente, os pacientes com pesarios têm um maior risco de infecções oportunistas. Os pacientes que usam pesarios são incentivados a remover até mesmo diariamente, em algumas circunstâncias, para esterilizar adequadamente e para evitar infecções por fungos. Os pacientes também se lhes dará algum tipo de acidificante para ajudar a combater a maioria das bactérias alcalinas que compõem o canal vaginal de uma mulher. Essa carga diária pode ser muito onerosa para as mulheres com mais incapazes de cuidar de si mesmas, em seu lugar, devem ser consideradas como opções alternativas para a gestão de um útero prolapsado.