Expectativas razoáveis após as fraturas de Lisfranc

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Durante a época de Napoleão, um cirurgião chamado Jacques Lisfranc de San Martin realizou uma amputação do pé de um soldado. Durante a invasão de inverno de Napoleão à Rússia, este soldado em particular havia sofrido um pé congelado e lhe gangrenó. Em vez de cortar através dos ossos, como teria sido habitual nesse momento, cortou as articulações tarsometatarsianas por cima do arco do pé (sem anestesia, mas muito menos dolorosa do que se tivesse cortado através dos ossos).
Expectativas razoáveis após as fraturas de Lisfranc

Desde então, estas articulações no centro do pé se tem chamado as articulações de Lisfranc, nomeadas depois que o cirurgião serra golpear através delas.
É surpreendentemente fácil de romper os ligamentos ou quebrar ossos nesta parte do pé. Já houve casos em que um pé escorregou de um sapato de salto alto e rompeu os ligamentos. Tem havido casos em que um condutor a ponto de colidir com um carro tentou pisar no freio e se perdeu, pressionando o pé com força contra a tabela de chão e quebrando os ossos. Os saltadores em altura, os jogadores de basquete, os receptores no futebol americano e europeu, mesmo os pisadores de uva de vinho têm sofrido lesões de Lisfranc. Uma lesão de Lisfranc pode ser simplesmente um deslocamento de uma das articulações desta parte do pé ou uma combinação de um deslocamento, os ossos que já não se encontram na articulação, com uma ruptura, uma ruptura em um dos ossos ou mais. A lesão pode variar de um entorse uma interrupção completa da articulação.

Devido a que este tipo de lesão pode acontecer de muitas maneiras diferentes, com severidade muito diferente, os tratamentos e o curso da recuperação variam muito de pessoa para pessoa. As técnicas utilizadas no tratamento varia de médico para médico. O melhor é obter o prognóstico do médico que o trata, mas há certas expectativas razoáveis para quase qualquer pessoa que tem uma fratura de Lisfranc.
As lesões de Lisfranc são comumente mal diagnosticadas. Os médicos esperam vê-los em homens atléticos em seus 30 anos, e em atletas profissionais e dançarinos, mas podem acontecer a qualquer pessoa em qualquer idade.
As lesões de Lisfranc causam, geralmente, muito inchaço, mas a sensação de inchaço, às vezes, cai de repente e sem nenhuma razão óbvia, antes que a lesão esteja curada.
Um entorse relativamente menor pode ser mais incapacitante do que uma ruptura do pé. Os ossos quebrados chamam a atenção do médico. Os entorses que não causam problemas óbvios com o balanço ou a carga não o fazem. Às vezes, uma lesão desta articulação só é diagnosticada quando o médico nota uma ferida no lado do pé que não se cura ou a pele que parece afastar-se como se tivesse sido cortada, apesar de que não foi. Um calo de fricção no lado do pé, com a pele dura acumulando até 25 mm (1 polegada) de espessura, sem nenhuma lesão aparente, muitas vezes, é um sinal de um problema de articulação tarsometatarsal. Estes calos podem chegar a ser tão grossos que interferem com a circulação e a pele no lado distal (o lado mais distante do coração) úlcera e se torna negra.
Também há variações no curso da recuperação.
Um aparelho só ajuda quando a lesão é estável. Se a articulação está “movendo-se”, a cirurgia é geralmente a única opção.
O tratamento inadequado pode resultar em pés planos, que não são estáveis para ficar de pé, andar, correr ou saltar.
As fraturas de Lisfranc podem causar hematomas. O centro do pé e dos dedos, até mesmo o pé inteiro, pode tornar-se preta ou azul.
O podólogo ou o ortopedista podem estabilizar a articulação com parafusos metálicos. As pontas dos parafusos podem se destacar do pé. A duração dos parafusos depende da condição da articulação de acordo com o julgue seu médico, após examinar o seu pé
Voltar à atividade normal muito em breve, depois de uma lesão de Lisfranc pode levar a dor crônica e a deterioração progressiva da articulação. É melhor esperar.
Alguns médicos usam parafusos bioabsorbibles. O parafuso estabiliza a articulação, mas dissolve-se nos próximos 12 a 14 meses. Isto torna possível evitar uma segunda operação para retirar o parafuso. A técnica não está amplamente disponível, mas não dói perguntar.
A queixa mais comum das lesões de Lisfranc é que o pé se sente bem, até que você se levanta, e então dói muito. Durante seis meses a um ano depois de este tipo de lesão, você terá que se lembrar de colocar o peso em seu pé lentamente para evitar ter que começar o processo novamente.