Embolização de varicocele

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Um varicocele é uma imagem das veias dentro do escroto, bolsa de pele que sustenta os testículos. Não é uma condição rara, porque as últimas pesquisas mostram que 1 em cada 5 homens têm varicocele.
Embolização de varicocele

Para os homens inférteis, a proporção é mais elevada, em torno de 40 por cento. As varicoceles são a causa mais comum de baixa produção de espermatozóides e diminuição da qualidade espermática, embora não todos os varicoceles afetam a produção de espermatozóides. Geralmente, são produzidos no testículo esquerdo, muito provavelmente devido à posição da veia testicular esquerda. No entanto, um varicocele em um testículo pode afetar a produção de esperma em ambos os testículos. Felizmente, a maioria dos varicoceles são fáceis de diagnosticar e se causam sintomas, podem ser reparados cirurgicamente. Um dos mais recentes, mais eficazes e minimamente invasivos, procedimentos ambulatoriais é chamado embolização de varicocele.
Anatomia normal
O termo varicocele se refere especificamente à dilatação e tortuosidade do plexo temperatura, a rede de veias que drenam o testículo. Este plexo viaja ao longo da parte posterior do testículo, o epidídimo e canal deferente, e, em seguida, o cordão espermático. A veia do testículo direito drena na veia cava inferior, enquanto que a veia do testículo esquerdo drena na veia renal esquerda, que, em seguida, drena na veia cava inferior. Isso é importante porque, com esta posição, há uma maior probabilidade de que o testículo esquerdo desenvolva varicocele devido ao ângulo reto entre as veias. Os pequenos vasos do plexo temperatura variam normalmente de 0,5 a 1,5 mm de diâmetro. A dilatação desses vasos além de 2 mm é chamado de varicocele.
Possíveis causas do varicocele
A varicocele idiopático
Em poucas palavras, a causa deste tipo de varicocele é desconhecido. Ocorre quando as válvulas dentro das veias ao longo do cordão espermático não funcionam corretamente. O resultado é um fluxo de sangue para o plexo temperatura e um aumento da pressão, o que eventualmente leva a um dano no tecido testicular. Como mencionado anteriormente, quase 98% dos varicoceles idiopática ocorrem no lado esquerdo, ao que parece porque a veia testicular esquerda, corra verticalmente até a veia renal, mas 70% dos pacientes com varicoceles os têm bilateralmente.
A varicocele secundário
Um varicocele secundário se forma devido a uma compressão da drenagem venosa do testículo. Uma neoplasia pélvica ou abdominal é uma preocupação definida quando se diagnostica um varicocele em um paciente com mais de 40 anos de idade. Uma causa não maligna de um varicocele direito é conhecido como “porca-cracker SMA” (artérias viscerais superior). Isso representa uma condição em que a artéria viscerais superior comprime a veia renal esquerda, fazendo com que a pressão aumentada lá seja transmitida retrógrada no plexo temperatura esquerdo.
Os melhores candidatos para o varicocele
As varicoceles são bastante comuns, e a idade é apenas conhecido como um fator de risco para desenvolver esta condição. Aparecem em cerca de 15% dos homens entre 15 e 25 anos de idade, principalmente na puberdade. Durante a puberdade, os testículos crescem rapidamente e precisam de mais sangue entregue a eles. Portanto, se as válvulas nas veias do escroto não estão funcionando bem, as veias não podem transportar o sangue adicional dos testículos. Isso leva à criação de um varicocele.
Sinais e sintomas da varicocele
As varicoceles, geralmente, desenvolvem-se lentamente e podem não ter nenhum sintoma. No entanto, se há sintomas, que tendem a ocorrer durante o tempo quente, depois de exercício pesado ou quando um homem tem estado de pé ou sentado durante muito tempo.
Os sinais incluem:
Uma dor estranha e surdo no testículo
Sensação de peso ou arraste na bolsa escrotal
Veias dilatadas no escroto, que se podem sentir debaixo dos dedos
Desconforto no testículo ou no lado particular do escroto
Diagnóstico da varicocele
Exame físico
Na maioria dos casos, o médico irá realizar um exame físico pode revelar uma massa torcida e não sensível sobre o testículo do paciente. Algumas pessoas descreveram a massa como a sensação de um saco de vermes. Se é grande o suficiente, o médico poderá senti-lo, enquanto o paciente está de pé. Em outros casos, o médico pode pedir ao paciente que respire fundo e segure enquanto ele se mantém baixo. Isso se chama manobra de Críticas. Isso ajuda o médico a detectar uma imagem anormal das veias.
Ultrassom escrotal
Se o exame físico não é conclusivo, o médico poderá receitar uma ecografia escrotal. Esta prova, que utiliza ondas sonoras de alta frequência para criar imagens precisas das estruturas dentro do corpo, pode ser usado para garantir que não haja outra razão para os sintomas do paciente.
Complicações se não tratadas
Um varicocele não tratado pode causar:

Atrofia do testículo
A maior parte do testículo é formada por túbulos produtores de esperma. Quando ele está danificado, o testículo se contrai e fica macia.
Infertilidade
Não está claro como os varicoceles afetam a fertilidade, mas alguns especialistas acreditam que as veias dos testículos enfrian sangue na artéria testicular, ajudando a manter a temperatura adequada para a produção ótima de esperma.
Tratamento da varicocele
Cirurgia aberta: Esta é a forma mais comum de tratamento, geralmente é realizada de forma ambulatorial. É utilizada anestesia geral ou local.
Existem várias aproximações a veia:
Através da virilha (transinguinal)
Abdômen (concentrações)
Abaixo da virilha (infrainguinal / infrapúbica)
Cirurgia laparoscópica: Com esta abordagem, o cirurgião faz uma pequena incisão no abdômen e passa de um pequeno instrumento através da incisão para ver e reparar a aparência final.
A recuperação após a cirurgia de correção geralmente procede-se rapidamente e, na maioria dos casos, o paciente pode voltar às atividades normais que não são cansativos depois de dois dias. Haverá dor, mas geralmente é leve. O médico deve recomendar a um paciente que tome analgésicos de venda livre, como o acetaminofeno (Tylenol, outros) ou ibuprofeno (Motrin, Advil, outros) para aliviar o desconforto. Além disso, evitar as relações sexuais durante uma semana ou assim pode ser recomendado.
Embolização de varicocele
Esta solução não cirúrgica teve sucesso na remoção de varicoceles para milhares de homens, e pode ter de volta ao seu estilo de vida activo em poucos dias. Muitos homens optam por essa alternativa não cirúrgica, porque não envolve anestesia geral, incisões no escroto ou suturas.
Um radiologista insira um tubo em uma veia na virilha ou no pescoço do paciente, através do qual podem passar os instrumentos. Visualização das veias dilatadas em um monitor, o médico libera balões para criar um bloqueio nas veias dos testículos, que interrompe o fluxo sanguíneo e repara a aparência final. Este procedimento usa a sedação e pode levar várias horas. Devido a que apresenta riscos um pouco maiores do que a cirurgia aberta e oferece pouca vantagem, este procedimento não é amplamente utilizado.
As vantagens deste procedimento:
Procedimento ambulatorial
Tempo de recuperação, geralmente, menos de 24 horas
Sem anestesia
Sem incisão / sem costura
Menos complicações que a cirurgia
O custo deste procedimento
Mas não é malandro, o custo é geralmente comparável à cirurgia de varicocele. No entanto, o custo varia de acordo com a área geográfica e as políticas locais de as companhias de seguros.
Possíveis complicações
Algumas das complicações mais comuns são:
Hematomas no local do cateter
Enjoo
Dor nas costas de baixo grau
Infecção
Ligação
Perda de um testículo
Recorrente do varicocele
Embolização e análise de sêmen
Os estudos têm demonstrado que a reparação varicocele pode melhorar a análise de sêmen de forma significativa, mas não há garantia. Tem sido demonstrado que as taxas de gravidez em casais inférteis melhorar após a reparação varicocele em cerca de 30-50%.