Diverticulose do cólon

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Definição: Divertículos pólipos são sacos de tamanhos variados (de alguns milímetros a alguns centímetros), formado por hernieri ou protrusão sacciforme fora do lúmen do cólon mucosa. A presença de um ou mais divertículos ao nível do cólon leva o nome de diverticulose do cólon.

Existem dois tipos de divertículos:
• true (congênita), que envolve todas as camadas da parede normal de cólon. Geralmente são únicos, raros, localizado no ceco ou cólon ascendente,
• false (ganho), produzido pela herniação da mucosa entre as fibras musculares da parede intestinal.
Esta é a forma mais comum.

Diverticulite refere-se à presença de inflamação no nível diverticular.

ETIOPATOGENIE

Os locais de formação de divertículos falsos são representados por pontos fracos da parede intestinal, por exemplo, os lugares onde as perfuradoras atravessar a camada muscular circular, mais comumente, em nível de duas áreas de tênia mezostenic? e o antimezostenic?. Outra causa da produção do enfraquecimento do parietal é representado por infiltração
a gordura.
Doença diverticular é mais comum em países desenvolvidos do que nos países em desenvolvimento,esta variação geográfica, de estar em relação com um baixo conteúdo de fibra na dieta ocidental. A pressão intravascular cólon é diretamente proporcional à tensão do músculo e inversamente proporcional ao raio do segmento de cólica. A falta de um resíduo de celulose levar a uma diminuição no diâmetro do lúmen e aumentar o tônus muscular do cólon.

Estudos cineradiografice têm mostrado que, enquanto as fibras musculares circulares é hipertrofiaz?, longitudinal retraído, trazendo “sacos de pressão” fechado chefes funcionais (contração de a proximal e a falta de relaxamento distal). Isso predispõe para a herniação da mucosa através de pontos fracos da parede intestinal.

MORFOPATOLOGIE

Ao nível da membrana serosa divertículos aparecer como saliências pyriform, sésseis ou pediculate. Na superfície da mucosa, pode ser visto o orifício de comunicação com o aspecto de caruncul snotty ao redor do buraco diverticular.

EPIDEMIOLOGIA

A prevalência de cólon, diverticulose aumentou marcado no tempo, a partir de apenas 5% em torno de 1900, para 35-50% em estatísticas atuais.
A incidência de diverticulose está em direta relação com a idade: de 5% a 40 anos, 30% a 60 anos.De 65% a 80 anos.
Afeto atende predominantemente no sexo feminino, mas ocorre com bastante freqüência e em homens.

1. Diverticulose do cólon – na ausência de inflamação é muitas vezes assintomática. Às vezes, divertículos podem ser a causa de dor abdominal difusa, constipação, flatulência, sensação de náusea.

2. A diverticulite é caracterizada por dor abdominal moderada, geralmente localizado na fossa ilíaca, à esquerda, acompanhado por perda temporária de hábitos intestinais: a acentuação de uma prisão de ventre mais velho ser o surgimento de falsos diarréia com muco.
Manifestações clínicas: o paciente estiver febril, mostra a taquicardia, com sinais de irritação peritoneal, distensão abdominal causada pela síndrome, a ausência ou a redução de ruído do intestino, por vezes, a presença de um tumor de massa palpável
(se houver peridiverticulit? significativo), a montante de um tumor pode sentir o cólon descendente sensível e rígida (corda cólica).
A proximidade do cólon sigmóide com a bexiga, pode gerar inflamação perivezical? com o aparecimento de sintomas de micção (pollakiuria e disúria). Anorexia e náuseas são sintomas não específicos.

3. Sangramento diverticular – representa aprox. 30-50% de hemorragia digestiva baixa. Apesar de existirem poucas divertículos no cólon, o mais sangramento diverticulare vêm desta região. O sangramento é explicado anatomicamente
pela proximidade entre os diverticular e os pratos reta do cólon, com a erosão e rompimento de vasos secundários adjacentes divericulului. Como o divertículo aumenta, o navio torna-se separado do lúmen do cólon apenas por uma fina camada de mucosa. A predominância de sangramento no cólon, como seria devido à sua parede mais fina, o que faz com que os vasos para ser mais suscetível a agressões diversas.

Sangramento diverticuiar? raramente ocorre como o primeiro sinal de uma diverticuloze desconhecido, é geralmente precedida por sintomas desapareceu por diverticulite.

Clinicamente, o sangramento é manifestada na forma de rectoragii abundante, com sangue vermelho, em forma de cadeiras com layout melenic, quando a quantidade de sangue é menor e tem sido submetido à ação de degradativos função da flora intestinal. Específica para o sangramento diverticular é repetitivo personagem, a intervalos que variam de 2 dias até 4 meses.
A morbidade e mortalidade associada com sangramento diverticulare aproximando-se de 10% a 20% e são dadas, em parte, pela coexistência de outros fortes orgânica em pacientes idosos.

4. Diverticulite complicada – que aparecem consecutivamente diverticulitelor aguda ou subaguda, e inclui: abscesso, peritonite, fístula, obstrução intestinal.