divertículo de Meckel

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O divertículo de Meckel é a mais comum anormalidade congênitas (presentes ao nascimento) do trato gastrointestinal, que apresenta como uma massa “dedo de luva” ou “fundo de saco”, localizada no nível do íleo terminal aroximativ 40-60 cm da válvula ileocecala (o lugar onde eles fazem a transição entre o intestino delgado e grosso).

Sua formação resulta do fechamento incompleto do canal de vitela, que vai levar para o estabelecimento de um divertículo verdadeiro (contém as mesmas estruturas como a parede intestinal) do intestino delgado. Normalmente, esta não é acompanhada de sintomas, especialmente em adultos.

O divertículo de Meckel assintomáticos podem ser descobertas durante um estudo exploratório abdominal, feita com o propósito de avaliação de outras patologias não relacionadas com ele. Menos comumente, ele pode ser descoberto acidentalmente em curso de exploração de imagem.

Quando é sintomático, o divertículo de Meckel pode apresentar-se com dor abdominal, sangramento gastrintestinal ou obstrução intestinal.

Anatomia e embriologia

Canal omfalomezenteric (conduta de vitela) involueaza normalmente entre as semanas 5 e 6 de gestação, quando o intestino está estabelecido na posição permanentemente a nível da cavidade abdominal.

A persistência deste duto após o desenvolvimento do feto pode ocorrer em diversas formas, que incluem cistos omfalomezenterice, fístulas omfalomezenterice que drenam para o nível do umbigo e tiras de fibra de divertículo para o umbigo de predisposição a obstrução intestinal.

A forma a mais comum é a de um divertículo sem outros aderentes, chamado de divertículo de Meckel. É vascularizado pela artéria vitelina, que é a memória ram da artéria mesentérica superior.

Epidemiologia

O divertículo de Meckel é a mais comum malformação congênita do trato gastrointestinal. É possível não ter uma predisposição para o desenvolvimento desta anomalia, embora já tenham sido descritos alguns casos de ocorrência na mesma família. A prevalência de sua ocorrência é maior em crianças nascidas com as principais malformações do umbigo, do aparelho digestivo, sistema nervoso, ou o sistema cardiovascular, em ordem decrescente de freqüência.

Na população geral, a prevalência de divertículo de Meckel é estimado em 2%, com uma proporção homens-mulheres 2:1 e com uma maior taxa de incidência do divertículo sintomático em adultos do sexo masculino. Pode ter um comprimento de 4-6 cm, embora, na prática, pode haver variações, e cerca de 2-4% dos pacientes desenvolvem uma complicação durante a vida.

A apresentação da clínica

Diverticului Divertículo é geralmente silenciosa, mas podem ser descobertos incidentalmente, ou ele pode se apresentar através de manifestações clínicas variadas, incluindo hemorragia gastrointestinal ou outro encargo abdominal aguda.

Cerca de 25-50% dos pacientes com os sintomas que mostra sob a idade de 10 anos.

Divertículos que contêm mucosa gástrica ectópica a gravidez é associada geralmente com sangramento, e aqueles que não o sangramento permanecer assintomática ou apresenta sintomas nonhemoragice como obstrução intestinal, inflamação do diverticular (diverticulite Divertículo) ou perfuração.

Geralmente, as crianças apresentam mais frequentemente do que os adultos com o sangramento, e adultos com mais freqüência com a oclusão do intestino delgado.