Diagnosticado com DISH (hiperostosis esquelética idiopática difusa)

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DISH ou para ser mais preciso, hiperostosis esquelética idiopática difusa, é uma condição caracterizada por endurecimento de tendões e ligamentos que é comumente afeta a coluna vertebral. Também é conhecido como a doença de Forestier.
Diagnosticado com DISH (hiperostosis esquelética idiopática difusa)

DISH pode afetar diferentes partes da coluna vertebral: parte superior das costas (coluna torácica), pescoço (coluna cervical) e parte inferior das costas (coluna lombar). Claro, ele também pode atacar outras partes de nosso corpo como tendões e ligamentos nos calcanhares, tornozelos, joelhos, quadris, ombros, cotovelos e mãos. Os homens são mais propensos que as mulheres a desenvolver hiperostosis esquelética idiopática difusa, especialmente como adultos. Embora os sintomas são semelhantes a DISH foram observados na literatura médica por quase cem anos, foi reconhecida como uma desordem tão tarde quanto 1997. Por esta razão, muitos médicos ainda não estão familiarizados com a doença e é frequentemente mal diagnosticada. O tratamento não é necessário na maioria dos casos, mesmo que a fisioterapia pode ajudar. A cirurgia é muitas vezes a única saída possível.
Freqüência da condição
No mundo, a DISH está presente em cerca de 19% dos homens e 4% das mulheres com mais de 50 anos. A frequência internacional mostra que cerca de 0,16% dos caucasianos sofrem desta condição. Não importa como se expressam os sintomas, DISH ainda parece ser um fenômeno mais do que uma doença.
Os sintomas da DISH
Os sintomas desta condição primária dependem de qual parte do corpo é afetado. Mais comumente é a parte superior das costas, em cujo caso os sintomas podem incluir:
Rigidez na coluna. Pode ser mais notado da manhã.
Dor, às vezes agudo, especialmente com certos movimentos como torcer ou dobrar-se. Agravada pela pressão na coluna vertebral, aliviada através de atividade leve.
Diminuição da amplitude de movimento da coluna vertebral. A perda de movimento lateral é mais notável.
Dor e rigidez em outras partes do corpo. As regiões mais afetadas são tornozelos, joelhos, quadris, ombros, cotovelos e mãos.
Fatores de risco
A causa final da DISH continua a ser um mistério. Não está claro o que causa a hiperostosis esquelética idiopática difusa, por isso é difícil identificar possíveis fatores de risco. Sugerem-Se várias teorias, enumerando possíveis fatores de risco, tais como:
Medicamentos específicos: Retinóides, isotretinoína (Accutane®, outros) semelhantes aos da deficiência de vitamina A pode aumentar o risco de hiperostosis esquelética idiopática difusa. Ainda não está claro se um alto consumo de vitamina A aumenta o risco.
Diabetes e condições similares relacionadas com desequilíbrios hormonais: As pessoas com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver DISH que outras.
Doenças do coração e pressão arterial alta: Algumas doenças cardíacas, como a doença arterial coronária e da pressão arterial alta, também contribuem para as possibilidades de desenvolver hiperostosis esquelética idiopática difusa.
Diagnóstico da DISH
Como com qualquer outra condição física, a melhor forma de diagnosticar a DISH é primeiro fazer um exame físico completo. O médico deve pressionar ligeiramente a coluna vertebral e as articulações do paciente para detectar anormalidades. Claro, se o paciente se queixa de dor, o médico deixará de pressionar, mas também obter uma pista para um possível diagnóstico.

Imagem de raios-X: uma condição que ataca os ossos e os tendões como DISH pode ser diagnosticada usando raios X da coluna vertebral. Na coluna torácica, onde a hiperostosis esporádica idiopática difusa é mais comum, os raios X podem mostrar calcificação ao longo das vértebras.
Tomografia computadorizada e ressonância magnética: outros tipos de imagens, como a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) podem ser úteis para diagnosticar a hiperostosis esquelética idiopática difusa e até mesmo apresentar resultados melhores e mais detalhados que os raios-X.
Tratamento da DISH
Infelizmente, não há cura para a hiperostosis esquelética idiopática difusa neste momento, mas na grande maioria dos casos, o tratamento pode não ser necessário. Os pacientes aprendem a viver com a sua doença, encontrando os seus próprios métodos para tratar a dor, a rigidez e outros sintomas de hiperostosis esquelética idiopática.
No entanto, isto não é o caso de todos os pacientes. Se um paciente apresentar sintomas mais sérios de hiperostosis esquelética idiopática difusa, o médico está obrigado a recomendar tratamentos para controlar a dor e manter uma amplitude de movimento nas articulações afectadas.
Uma primeira linha de tratamento – aliviar a dor
Aliviar a dor causada por DISH é semelhante ao de outras doenças nas articulações. Os medicamentos mais prescritos são analgésicos como o acetaminofeno (Tylenol e outros) ou anti-inflamatórios não esteróides (AINES) como o ibuprofeno (Advil®, Motrin®, etc.). Em casos de problemas graves de dor, às vezes, eles podem precisar de injeções de corticosteróides para minimizá-la.
Aliviar a rigidez
Fisioterapia simples é provavelmente a melhor maneira de lutar contra esta rigidez constante. Fisioterapia especial pode reduzir de forma fácil e eficaz, a rigidez associada com a DISH.
Um especialista físico deve prescrever exercícios que aumentam a amplitude de movimento nas articulações. Estes devem ser planejadas individualmente para cada paciente.
Possíveis complicações se não tratadas
Infelizmente, existem várias possíveis complicações que podem ocorrer em pessoas diagnosticadas com a DISH. Alguns dos mais comuns são:
Incapacidade severa: Como mencionado anteriormente, uma série de movimentos na articulação afetada podem ser seriamente afetados. Às vezes, a articulação não pode ser usado em absoluto. Isso pode ser um problema grave, especialmente se a articulação afetada costuma ser muito móvel, como o ombro, o quadril ou joelho. Isso pode fazer com que uma pessoa esta quase 100% imóvel.
Dificuldade para engolir: Também é muito comum, uma complicação desagradável da hiperostosis esquelética idiopática difusa são dificuldades de deglutição. Esporas ósseas associadas a DISH no pescoço podem exercer pressão sobre o esôfago de uma paciente, o que dificulta a deglutição. Além disso, isto também pode causar outros sintomas como voz rouca ou dificuldade para respirar, especialmente quando dorme.
Paralisia: Uma das complicações mais graves da DISH é possível paralisia. Se a doença ataca um certo ponto situado na coluna vertebral (o ligamento longitudinal posterior), isso pode pressionar a medula espinhal, o que resulta em paralisia.