Cuidado bucal durante o tratamento do câncer: como cuidar da boca e dos dentes

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A atenção oral durante o tratamento do câncer é muito importante e pode diferir muito da rotina de cuidado oral. Delinear as coisas que os pacientes devem olhar, assim como as práticas que devem ser seguidos para evitar que os problemas dentários decorrentes.
Cuidado bucal durante o tratamento do câncer: como cuidar da boca e dos dentes

Milhares de pessoas em todo o mundo são diagnosticadas com câncer oral deste ano. O câncer oral causará quase 20% de mortes do total das pessoas afetadas, matando cerca de 2 pessoas por hora, 24 horas por dia. A importância da atenção oral durante o tratamento do câncer não pode ser exagerada, especialmente se a lesão-alvo está presente na cabeça e região do pescoço. Os pacientes são tratados com quimioterapia, radiação, cirurgia ou uma combinação dos três.
Idealmente, o paciente deve ter sido submetido a um exame dentário antes do início do tratamento do câncer, de modo que toda a área da infecção possa ter sido tratada, mas que nem sempre é o caso. Aqui estão algumas coisas que os pacientes devem ter em conta durante o tratamento do câncer, para minimizar o risco de problemas orais.
Cuidado bucal durante o tratamento do câncer
Alguns efeitos secundários se sentirão durante a terapia do câncer e os passos aqui descritos ajudam a minimizar os seus efeitos. Lembre-se que estes efeitos colaterais podem ser altamente individualizados e variar de pessoa para pessoa.
Os efeitos secundários orais mais comuns do tratamento do câncer incluem secura da boca (xerostomia), inflamação dos tecidos orais (mucosite), infecções oportunistas, fibrose ou perda de elasticidade dos tecidos orais.
Secura da boca
A maioria dos pacientes que recebem radiação na região de cabeça e pescoço sofrem de uma diminuição da quantidade de salivação humana. Em casos severos, pode haver um cessar-fogo completo da produção salivar.
A saliva é extremamente importante para manter a condição normal e saudável dos dentes, assim como os tecidos moles e a sua perda leva a uma série de complicações.
Os pacientes podem descobrir que desenvolvem cárie em um ritmo alarmante e em vários dentes de cada vez. A doença periodontal (doença de gengiva), que tende a ser lenta, para se desenvolver, mas também pode progredir rapidamente, dando lugar à dor, desconforto e perda de dentes.
A falta de saliva também há mastigar, falar e engolir muito difícil. A alteração na percepção do gosto pode dificultar o comer e a incapacidade de tolerar as especiarias suaves.
Os médicos podem prescrever medicamentos sistêmicos (medicamentos que funcionam em todo o corpo) chamados sialagogues que aumentam a quantidade de salivação humana natural. Infelizmente, esse medicamento só funcionará se houver alguma função que fica nas glândulas salivares. Para outros, são recomendadas substitutos salivares artificiais.
Estes substitutos salivares artificiais fazem com que os pacientes se sintam melhor, mas às vezes não têm as funções protetoras que tem a saliva natural.
A goma de mascar sem açúcar ou comprimidos podem também ajudar a estimular as glândulas salivares e produzir mais saliva, enquanto que as pás de gelo, sem açúcar pode ser usado para manter a boca úmida.
Os pacientes também devem manter um alto nível de atenção oral durante o tratamento do câncer para evitar que ocorra a decomposição. A limpeza do dente pode continuar e é recomendado durante o tratamento do câncer.
O uso de um gel de fluoreto (1,1%) deve começar o dia de radioterapia para prevenir a cárie dentária.
Inflamação dos tecidos bucais
A mucosite (inflamação dos tecidos orais) é quase inevitável durante a radiação da região de cabeça e pescoço. Pode ser extremamente doloroso e causar um grande incômodo para o paciente. Alguns dos métodos mais comuns para tratar e minimizar, assim como para combater a mucosite incluem o uso de géis tópicos e elixires. Infelizmente, foram realizados poucos ensaios clínicos sobre a sua eficácia.

De acordo com a literatura científica, os únicos elixires orais, que devem ser consideradas para a mucosite incluem o enxágue com clorexidina antes do início da radiação e a suspensão de sucralfato para cobrir os tecidos bucais e proporcionar algum alívio.
Se há uma grande quantidade de dor, recomenda-se o uso de solução oral de cloridrato de benzidamina (Tantum). Um estudo também descobriu que um enxágue bucal feito em casa com uma colher de chá de sal, uma colher de chá de bicarbonato de sódio dissolvido em cerca de 250 ml de água foi tão eficaz como outros elixires orais, comercialmente disponíveis na redução da mucosite.
Infecções oportunistas: Infecções fúngicas e virais durante o tratamento do câncer
A imunidade condicionada durante a quimioterapia e o tratamento de radiação pode permitir que até mesmo outras infecções inofensivas causem estragos na boca. Os pacientes comumente sofrem de infecções fúngicas e virais durante o tratamento do câncer.
Os elixires orais, Nystatin são prescritos frequentemente para o tratamento de infecções por fungos e deve ser suficiente na maioria dos casos, no entanto, às vezes, a medicação antifúngica sistêmica como anfotericina B e Fluconazol também pode ser necessário.
O uso de um enxágüe com clorexidina é muito recomendável para a prevenção e o tratamento de doenças fúngicas menores, já que se demonstrou que tem propriedades antifúngicas, além de prevenir a formação de placa.
Também há uma série de medicamentos antivirais como o aciclovir e seus derivados, que podem ser usados para os pacientes que sofrem de infecções, como o herpes simplex durante o tratamento do câncer.
Fibrose
O termo fibrose refere-se ao endurecimento das fibras de colágeno, que estão presentes dentro de nossos tecidos orais. Isso se traduz em uma perda de flexibilidade, uma diminuição da capacidade de abrir a boca, sentir-se cansado depois de falar ou comer, e as mudanças nos padrões de fala. É difícil prevenir a fibrose, já que os medicamentos contra o câncer podem causar uma diminuição na capacidade de renovar as fibras de colágeno.
Por sorte, o tratamento mediante o uso de extratos placentários, antioxidantes e a injeção de enzimas que decompõem o colágeno é bastante sucesso no alívio dos problemas associados com ele.
Práticas recomendadas de higiene bucal durante o tratamento do câncer: Como cuidar da sua boca e dentes
Os pacientes devem ser meticulosos sobre a sua higiene bucal e usar os elixires orais prescritos somente. Alguns elixires orais, comercialmente disponíveis têm álcool ou outros agentes aromatizantes que podem causar desconforto aos pacientes.
O seu regime próprio de escovação também deve ser muito meticuloso, tendo o cuidado de não danificar as gengivas, ou dos tecidos orais circundantes e certificar-se de que cada superfície de cada dente é limpo.
Os pacientes devem usar pasta profunda escova medicada especial que seja de sabor suave e muito mais alta no conteúdo de fluoreto que as disponíveis comercialmente.
Peça ao seu médico que lhe prescrever um, se ainda não o fez durante a sessão de concierge. Se você estiver utilizando algum aparelho ou outras próteses removíveis, deve ser usado com extrema cautela durante o tratamento do câncer.
Não use as próteses dentárias, se estão lhe causando úlceras, dor ou desconforto. Se a prótese continua sendo utilizada, então você deve limpar todos os dias com um enxágüe antimicrobiano.
Conclusão
Muitas vezes, seus familiares ou seus seguidores dizem aos pacientes que pospongan o tratamento odontológico até que o seu tratamento contra o câncer esteja fora do caminho, mas esse conselho bem-intencionado pode ser contraproducente, em grande medida. A ideia de continuar o tratamento odontológico preventivo durante o tratamento do câncer é reduzir qualquer necessidade adicional de tratamento curativo, já que as opções são frequentemente restritas.
A cirurgia dental eletiva, ou mesmo as extrações dentárias rotina podem ter que ser evitadas, durante seis meses, depois que a radiação esteja completa ou ser realizadas no hospital, em caso de uma emergência.
A qualidade de vida de um paciente pode piorar consideravelmente se você está sofrendo de um surto descontrolado de problemas dentários e, portanto, a prevenção de que qualquer um desses problemas ocorrem em absoluto deve ser uma prioridade.

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