Bexiga hiperativa: o doença real ou hype do marketing?

Como afetam o comportamento e a personalidade da genética?
agosto 8, 2017
Como acabar com o ronco a Noite?
setembro 19, 2017

Milhões de pessoas em todo o mundo foram diagnosticadas com bexiga hiperativa. Mas, como é uma doença real? Como a medicação é realmente necessária para controlá-la?
Bexiga hiperativa: o doença real ou hype do marketing?

O Programa Nacional de Avaliação da Bexiga Hiperactiva realizou um estudo e chamou a 5.204 adultos, para os quais fez-lhes uma pergunta constrangedora e desconfortável: Você vai muito ao banheiro demasiado?
Em resposta, o 16,9 por cento das mulheres e 16,9 por cento dos homens disseram que sim. Para o deleite da companhia farmacêutica que patrocinou a pesquisa, nasceu uma nova doença. Chegou a ser conhecida como bexiga hiperactiva.
Tanto os homens como as mulheres podem ter bexiga hiperactiva
A pesquisa constatou que quase exatamente o mesmo número de homens e mulheres relataram sintomas de bexiga hiperativa, mas a gravidade desses sintomas diferiu por idade. Apenas 0,3 por cento dos homens com menos de 45 anos de idade declarou micção freqüente, contra 2,0 por cento das mulheres. O percentual de mulheres que se queixaram de bexiga irritável ou bexiga hiperativa aumentou bruscamente após os 44 anos, enquanto o percentual de homens que relataram esses sintomas aumentou bruscamente após os 64 anos.
Homens e mulheres também relataram diferentes taxas de incontinência de urgência, vazamento se não chegar a ir. Em todos os grupos de idade, a incontinência de urgência era mais comum em mulheres do que em homens.

Antes do estudo, a bexiga hiperativa era tratada como um “problema da mulher”. Este estudo mostrou que o problema era comum tanto em mulheres como em homens, o ponto de vista era sexista e discriminatório, o que incentivou as empresas farmacêuticas a fazer pesquisa para desenvolver medicamentos para tratá-lo. Muitos especialistas acreditam que a condição é melhor manuseio sem tratamento de medicação.
Quais são os sintomas da bexiga hiperativa?
Como é que você sabe que tem bexiga hiperativa? A pesquisa original teria classificado como sentir um impulso súbito de urinar, mas a maioria dos médicos buscarão respostas afirmativas a essas perguntas:
Você precisa de urinar mais de oito vezes ao dia?
Você tem que se levantar para urinar mais do que três vezes por noite? Você acorda porque precisa de urinar, ou se desperta e, em seguida, você precisa de fazer xixi?
Você tem alguma vez vazamento de urina quando tem um forte desejo de ir ao banheiro?
Você usa almofadas protetoras ou fraldas para evitar vazamentos visíveis? Quantos descansos você usa todos os dias?
Este problema impede de fazer as coisas que gosta de fazer?
Mesmo se a resposta a estas perguntas é sim, o médico geralmente solicitado ao paciente que mantenha um diário de três dias de urinar, quanto, quando, com que frequência deve “acidentes” e a quantidade de líquidos ingeridos. O médico fará um exame para ver se você pode sentir a bexiga (se estiver cheia, pode haver uma obstrução que está causando o problema com a fuga). As mulheres serão examinadas para detectar os sinais de deficiência de estrogênio (falta de vermelhidão nos lábios da vagina, magreza da membrana sobre a vagina), e os homens lhes dará o exame digital (dedo) para o alargamento da próstata.
O que você pode fazer para a bexiga hiperactiva?
Quando os médicos fazem um exame completo, apenas cerca de 8 por cento dos pacientes são diagnosticados com bexiga hiperativa, mas isso ainda significa que a condição é um problema para dezenas de milhões de pessoas. É relativamente fácil simplesmente tomar uma pílula para que não vá ao banheiro com tanta frequência, mas a medicação é apenas uma de várias opções.
A primeira linha de tratamento é a terapia comportamental. O treinamento da bexiga ensina os pacientes a tomar consciência da relação entre os hábitos alimentares e padrões de atividade e episódios de incontinência. Normalmente se diz aos pacientes que se assegurem de esvaziar as bexigas, logo que você acordar pela manhã. São colocados em um horário das rupturas do banheiro e diz-lhes que não vão ao banheiro quando não estiverem em um descanso, além disso, devem esvaziar suas bexigas mesmo se não sentem um impulso quando estão no intervalo do banheiro. Se há um forte desejo de urinar fora do horário, os pacientes se lhes diz que utilizam a respiração profunda e aguentar a dor durante pelo menos cinco minutos antes de ir ao banheiro. As pausas de banho estão programadas mais longe e mais longe, pelo que o paciente apenas tem que ir a cada três ou quatro horas. O treinamento da bexiga é o suficiente para curar a bexiga hiperativa em cerca de 75 por cento dos casos.
Treinamento dos músculos do assoalho pélvico ensina os pacientes a contrair os músculos do assoalho pélvico de modo que relaxam o músculo detrusor, o músculo redondo ao redor do canal urinário que mantém o esfíncter urinário fechado enquanto se está relaxado. Enquanto que estes exercícios são melhor aprendido de um profissional, simplesmente parar e reiniciar o fluxo de urina à vontade quando esta urinando, aproxima-se de seu efeito. Os exercícios de treinamento muscular do assoalho pélvico devem ser feitas de 30 a 80 vezes por dia, durante seis a doze semanas. São especialmente úteis para as mulheres mais jovens, mas não são muito úteis para os homens idosos ou para pacientes com mobilidade limitada.
Um cone vaginal pode ajudar as mulheres a fortalecer os músculos do assoalho pélvico, que mantêm o esfíncter urinário fechado. Manter o cone no lugar da vagina durante 15 minutos de cada vez, duas vezes ao dia, durante seis a doze semanas fortalece os músculos o suficiente para prevenir a incontinência urinária e a micção urgente em cerca de 80 por cento das mulheres que o usam.
O assoalho pélvico assistido por biofeedback incorpora um sensor na área muscular (colocado na vagina da mulher ou no ânus dos homens) para dizer ao paciente quando estão fazendo seus exercícios de força corretamente. Cerca de 15 por cento dos pacientes são curados da bexiga hiperativa quando usam essa técnica.
A oxibutinina como medicamento (que é vendido sob os nomes comerciais Ditropan, Gelnique, e Oxytrol) estrutural: depende dos nervos que eles dizem que o esfíncter da bexiga que se abram. Pode reduzir a frequência de urinar, mas pode também causar secura na boca, constipação, visão turva, sonolência e tonturas. A oxibutinina reduz a freqüência da micção em cerca de 65 por cento dos pacientes que o utilizam, a menos que o treinamento da bexiga ou o treino do músculo da inundação pélvica, mas com o benefício de parar os espasmos da bexiga.
Os médicos geralmente recomendam evitar o chocolate, as bebidas alcoólicas, as bebidas carbonatadas, os alimentos picantes e as frutas e legumes de alto teor de potássio, mas não há dados claros que demonstram que estas mudanças na dieta são úteis.
Trazer a bexiga hiperactiva sob o controle completo pode exigir mais de um método, mas a medicação não é, necessariamente, uma necessidade. Muitas pessoas encontram um alívio mais duradouro com menos efeitos colaterais do treinamento da bexiga e dos exercícios do assoalho pélvico.