Apendicite aguda

Cardiopatias congênitas
Abril 1, 2017
Doença pilonidal
Abril 1, 2017

Apendicite aguda é a inflamação do apêndice, e é, além de uma das mais comuns causas de abdômen agudo e um dos mais freqüentes indicações de cirurgia de emergência.

Apêndice, chamado em termos anatómicos, e o apêndice vermiforme, devido à sua semelhança com um worm, é um divertículo verdadeiro do ceco (primeira parte do intestino grosso) e está localizado na base do ceco, perto da válvula íleo-cecal, ileocecale. Ao contrário de divertículos ganho, ele é chamado de divertículo verdadeiro porque a parede contém todas as camadas, a partir do qual é formado e a parede do cólon : mucosa, submucosa, muscular (camada longitudinal e circular) e a serosa do lado de fora. O anexo é aberto na cec. O top (parte de fora), o apêndice pode estar em várias posições : retrocecal, subcecal, preileal, postileal, ou em posição de órgãos pélvicos. Estas variações da anatomia do normal podem complicar o diagnóstico, uma vez que a localização da dor e o que é encontrado no exame clínico pode variar e pode indicar a posição do apêndice. A parede do apêndice difere da verificação, pelo fato de que ele contém tecido linfático, que é parte do sistema imunológico, e que, quando elas se desenvolvem em excesso pode causar obstrução do apêndice e da apendicite aguda. Este tecido linfóide é degenerando-se com a idade.

A apendicite ocorre mais frequentemente na segunda e terceira década de vida (10 a 30 anos), atingindo uma incidência máxima na faixa etária de 10-19 anos. Além disso, é mais comum em homens (com um rácio homens/mulheres de 1,4:1).

Inflamação da parede do apêndice é seguido por isquemia local de perfuração e o surgimento de um abscesso ou peritonite generalizada. Obstrução do apêndice é o principal mecanismo pelo qual ocorre a apendicite. Isso pode ser causado por fecaloame ( fezes duras, reforçada ), cálculos biliares, o crescimento do tecido linfático em anexo, proocese infecciosas, ou benignos ou malignos, tumores. Às vezes, você não consegue identificar uma causa óbvia.

Quando a obstrução do apêndice é a causa de apendicite, isso irá causar um aumento da pressão de dentro e a partir da parede do apêndice, resultando no entupimento dos vasos sanguíneos da parede do apêndice. Assim, estimulada fibras nervosas que entram na medula espinhal no nível de luz de T8-T10, e vai aparecer uma dor com localização ao redor do umbigo. Dor bem localizada na região do apêndice ocorre mais tarde, quando a inflamação envolve o peritônio parietal dos arredores. Os jovens predominam hiperplasia (aumento de volume) de tecidos linfóides como o principal mecanismo de obstrução, enquanto que nas idades mais avançadas, a obstrução do lúmen por fibrose, fecaloame ou tumores é mais comum. Obstrução por parasitas, pode ocorrer em qualquer idade.

Superpopulação bacteriana ocorre dentro do apêndice afetados. Nos estágios iniciais prevalecer bactérias aeróbicas (que precisam de oxigênio para crescer), enquanto que , à medida que evolui a apendicite, conhecer como bactérias aeróbias e anaeróbias (não dependente de oxigênio para crescer). Os germes mais freqüentes encontradas na apendicite gangrenoasa e perfurados são Escherichia coli, Peptostreptococul, Bacteroides Fragilis e espécies de Pseudomonas. Durante as primeiras 24 horas após os sintomas aparecem, em torno de 90% dos pacientes desenvolvem inflamação e possível necrose do apêndice, mas não de perfuração. Uma vez apareceu a inflamação e necrose, há o risco de que o apêndice para perfurar, levando à formação de um abcesso ou peritonite transmissão.

A história do paciente

Dor Abdominal é o sintoma mais comum , que ocorre em quase todos os casos de apendicite confirmada posteriormente.

Simptome apendicita:

Normalmente, o paciente descreve que apareceu originalmente dor, localizado na área ao redor do umbigo (barriga), que migram em seguida, na região da virilha direita, à medida que progride a inflamação. Náuseas e vômitos ocorrem geralmente depois apareceu a dor, e a febre a tarde. Há pacientes que se apresentam com sintomas menos típicos, o que pode levantar problemas de se estabelecer o diagnóstico. Eles podem apresentar-se com :

Além disso, os sintomas de apendicite pode variar dependendo do local da parte livre do apêndice. Por exemplo, um apêndice inflamado localizado anteriormente irá produzir uma dor intensa, localizado no lado inferior direito do abdômen, enquanto um apêndice está localizado retrocecal pode causar uma dor maçante abdominal. Pacientes com um apêndice localizado na pelve apresenta-se com perturbações da micção (urinar com mais frequência, a dor durante o mictiunii) ou sintomas de rectal, tenesmus e diarréia.

Inicialmente, os sintomas da apendicite são sutis. Pode ser a presença de febre não muito alta (por exemplo, 38,3 graus Celsius).

Há certos sinais utilizados na prática médica, para facilitar o diagnóstico de apendicite aguda:

Pode aumentar os leucócitos (glóbulos brancos do sangue, normalmente mais de 10.000/microl), a maioria dos pacientes (80%), com predomínio de neutrófilos. O número de leucócitos é maior em pacientes com apendicite gangrenoasa (necrotica) ou o apêndice é perfurada.

A tomografia computadorizada (TC)

Os sintomas da apendicite aguda, quando eles estão presentes, o exame de tomografia com contraste (administrar por via intravenosa, uma substância de contraste, iodado, normalmente, o que ajuda a descrever lesões adicionais):