Abscesso do pâncreas

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Abscesso do pâncreas é uma coleção de pus, resultante da necrose do tecido pancreático, liquefação, e infecção. Há e o termo de necrose infectada, o que significa contaminação bacteriana do tecido necrótico do pâncreas, mas na ausência de formação de abscesso. Abscesso do pâncreas é uma complicação tardia de pancreatite aguda necrotizante, que ocorre depois de mais de 4 semanas a partir do início da doença. A taxa de mortalidade associada com o desenvolvimento de abscesso do pâncreas é em geral menor do que aquele associado com necrose infectada.

Abscesso do pâncreas são formadas através de mecanismos variados, que incluem a formação de uma parede da fibra em torno de coleções de líquido, úlceras pépticas, através da penetração na parede gástrica e a infecção secundária de pseudochistelor. Pseudochistii são todos uma complicação da pancreatite aguda e são distintos do chistii real pelo fato de que eles não têm uma parede de sua própria e bem definida.

Depois de um período de 3-4 semanas, parece que o sequestro de tecido necrótico e formação de fibrótica cápsulas. A qualquer momento após o início da pancreatite, pode ocorrer infecção do tecido necrótico, o que levar, posteriormente, para a formação de um abcesso. Quando a infecção ocorre antes da formação da parede da fibra, é chamado de necrose infectada. Um dos mecanismos pelos quais formas de abscessos é suprainfectarea pseudochistilor.

O mais frequente germes isolados do necrose infectada e abcessos são bactérias intestinais e fungos do gênero Candida. Pseudochistii e abscessos podem ser únicas ou múltiplas e variam muito em tamanho. Aproximadamente 3% dos pacientes com pancreatite aguda irá desenvolver um abscesso pancreático.

Uma pancreatite aguda, com uma evolução inesperadamente prelugita, com hemodinâmica instável, febre que não responde a tratamento médico, ou apresentar as coleções de líquido no CT, indicam a possibilidade de necrose e, possivelmente, a formação de um abcesso mais tarde. Demora algumas semanas para que o abscesso para formar, enquanto a necrose pancreática infectada pode ser diagnosticada precocemente na evolução da doença. Pacientes com abscesso do pâncreas pode apresentar-se com:

O diagnóstico diferencial de abscesso do pâncreas é feita com outros abscessos localizados intra-abdominal.

Testes de laboratório

Não existem testes laboratoriais específicos para indicar necrose ou abscesso do pâncreas. O diagnóstico é sugerido por um número de persistente aumento de leucócitos no sangue e culturas de sangue positivo. O grau de crescimento das enzimas pancreáticas não se correlacionam diretamente com o grau de necrose.

Analizele imagistice

A presença de ar no tecido necrótico na análise da imagem é específico para a infecção.

A tomografia computadorizada (TC) de abdômen com material de contraste (administrado por via intravenosa, uma substância de contraste a fim de aumentar a precisão do método), ultra-som abdominal, ressonância magnética (MRI), são métodos de imagem utilizados para diagnosticar a necrose pancreática ou abscesso. Necrose pancreática aparece como uma área de tecido desvitalizado, que não incluem o contraste.

Complicações de abscessos

A drenagem endoscópica de abscesso do pâncreas pode aliviar os sintomas imediatos. Drenagem por via endoscópica, de coleções de líquido no pâncreas em pessoas com pancreatite aguda ou crônica é uma alternativa aceito de cirurgia, oferece uma eficiente drenagem de líquido e de uma melhoria dos sintomas em aproximadamente 90% dos pacientes.

Esta flora bacteriana ou fúngica em coleções de fluido pancreático aspirado por agulha, biópsia guiada CT é, sem dúvida, devido a um abscesso do pâncreas. Este germes de coloração de Gram ou cultura bacteriana é essencial para estabelecer o diagnóstico de abscesso. Coleções de fluido pancreático são freqüentes seqüelas de pancreatite e de drenagem endoscópica deles representa uma alternativa para o escoamento da cirúrgicos. A drenagem endoscópica guiada por ultrassom, deve ser reservado para as coleções de líquido ao nível da cauda do pâncreas. Eles serão avaliados através de eco-endoscopia tentativas anteriores endoscópica de drenagem.

A drenagem cirúrgica dos infectados necrose ou abscesso é um processo de tratamento, realizada com o objetivo de completar a recuperação.

O tratamento antibiótico