A cirurgia de substituição de quadril: riscos e complicações

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A articulação do quadril é composto do osso pélvico, que tem um receptáculo para receber a extremidade (bola) do fêmur. Quando a cartilagem ou os ossos da articulação estão doentes ou seriamente danificados, pode-se fazer um procedimento cirúrgico chamado de substituição total do quadril para remover a bola doente e substituí-los com materiais protéticos ou implantes de quadril.
A cirurgia de substituição de quadril: riscos e complicações

Os objetivos da cirurgia são melhorar a função da articulação e aliviar os sintomas crônicos de dor intensa. Geralmente se realiza devido ao agravamento progressivo da artrite no quadril, que é muitas vezes devido a uma artrite degenerativa ou osteoartrite. Esta condição geralmente está associada com o envelhecimento, anomalia congênita ou trauma na articulação.
Outras condições que podem levar a uma substituição total do quadril incluem artrite reumatóide, fraturas de quadril e morte (necrose) do osso do quadril. A necrose pode ser causada por fratura de quadril, consumo crônico de drogas, alcoolismo e algumas doenças (como o lúpus).

A cirurgia de substituição de quadril é um procedimento cirúrgico importante que envolve alguns riscos e complicações. Além das complicações mais comuns associadas com a maioria das cirurgias no período pós-operatório imediato (como sangramento, infecção, febre, dor, lesão nervosa e a formação de coágulos sanguíneos), o procedimento cirúrgico também acarreta alguns riscos e complicações a longo prazo, Que pode ocorrer meses ou anos depois que um paciente seja dado alta do hospital. Estes podem dar lugar a uma falha do implante, o que pode dever-se a várias causas, tais como:
Afrouxamento dos implantes na ausência de infecção. Este é um problema comum, que pode ser causado por diversos fatores tais como o tipo de implante escolhido, a técnica cirúrgica e a quantidade de força aplicada sobre a articulação para o paciente.
Fratura de osso
Fratura de componentes
Infecção tardia
Deslocamento tardio
Rigidez articular
Forças abrasivas na união que conduzem à produção de resíduos
Perda óssea (osteólisi ), que ocorre quando o corpo reage para eliminar resíduos, quando o reconhece como partículas estranhas. Esta é a complicação de substituição de quadril mais frequente a longo prazo, causando quase 75% de todas as falhas de implantes de quadril. A dor nas articulações pode ser a produção de entulho e a osteólise.
Os cirurgiões costumam remeter a seus pacientes uma equipe de reabilitação após a cirurgia para ajudá-los com a terapia física e ocupacional. Os pacientes possuem instruções de observar algumas precauções durante várias semanas, para evitar o deslocamento de sua nova quadril. Estas incluem:
Não dobrar o quadril mais de 90 graus
Não cruzar as pernas
Não gire a perna afetada ou demasiado longe
A reabilitação total costuma demorar pelo menos seis meses. Os pacientes também são colocados em um programa de exercícios para seguir depois de ir para casa, mesmo enquanto ainda tem fisioterapia para ajudar a acelerar a sua recuperação. O controle de peso também é necessário para reduzir o stress nos quadris. No entanto, deve-se manter ativo para manter a flexibilidade, força e resistência. As atividades podem incluir caminhar, nadar, dançar e andar de bicicleta estacionária. As atividades mais exigentes, tais como tênis ou correr, não são aconselháveis.
A maioria dos implantes de articulação de quadril duram de 10 a 20 anos, sem soltar-se. Isso pode depender de fatores tais como o estilo de vida do paciente, a quantidade de stress que se dá a uma articulação, o peso do paciente e o bem que vai o processo de cura.